坦洛新治疗男性早泄96例

中国新药与临床杂志 2000年第3期第19卷 短篇报道

作者：姚剑

单位：湖州市中心医院 泌尿外科，浙江 湖州　313000

关键词：坦洛新；肾上腺素α受体阻滞剂；神经症性障碍；射精

　　［摘要］　目的：探讨肾上腺素α受体阻滞剂对男性早泄的疗效。方法：96例病人，年龄36 a±s5 a(25～57 a)，用坦洛新0.4 mg,po,qn。15 d为一个疗程，全疗程为3 mo。疗程结束后按治愈和改善统计总有效率。结果：治愈率20%，改善率45%，总有效率65%，其中30～45 d这一期间的有效率占总有效率的39%。不良反应发生率19%均较轻微。结论：坦洛新对早泄有一定的疗效，治疗方便，安全性较高，可作为治疗早泄的手段之一。

　　［中图分类号］R971.94；R691.5

　　［文献标识码］B

　　［文章编号］1007-7669(2000)03-0232-02

　　为探讨肾上腺素α受体阻滞剂对治疗男性早泄的临床价值，我们从1996年12月至1998年10月采用坦洛新治疗男性早泄症96例，现报道如下。

　　病例选择　96例病人，年龄36 a±s5 a(25～57 a)。无勃起障碍。近3 mo内未用过任何性激素类、精神类或心血管类药物。体检及性激素，肝、肾功能，以及血压等检测均无异常。

　　治疗方法　采用日本山之内制药株式会社生产的坦洛新(tamsulosin)片，进口批准号(96)卫药准字J-26号，0.4 mg,po,qn。15 d为一个疗程，全疗程为3 mo。治疗前1 wk测血压及于性生活后检测尿常规1次，并在治疗期间检查性生活后的首次尿常规至少2次以上。每周测血压1次，每月测肝、肾功能及性激素1次。

　　疗效标准　(1) 治愈：射精能自控，在阴道内连续抽动＞20次，或时间＞2 min；(2) 改善：射精不能自控，在阴道内连续抽动10～20次，或时间达1～2 min；(3) 无效：治疗前后无改善。治愈和改善合并为总有效率。

　　结果

　　1　疗效　在1～6个疗程内治愈依次为2例，1例，8例，3例，4例，1例。治愈率20%(19/96)，改善依次为3例，19例，12例，5例，2例，2例，改善率45%(43/96)，总有效率65%(62/96)。其中30～45 d这期间的有效率占总有效率的39%(24/62)。治疗期间于性生活后尿常规检查无1例发现尿液中有精子存在。血压，肝、肾功能及性激素检测与治疗前无明显改变。

　　2　不良反应　鼻塞6例，皮疹、乏力各3例，同时伴皮疹和鼻塞3例，心悸2例，头晕1例。不良反应发生率19%。发生时间均在治疗后的1 wk内，除3例鼻塞和2例皮疹病人应用抗过敏药物外，其余病人均在治疗的2 wk内自行消失。

　　讨论　在输精管、精囊腺、前列腺等平滑肌以及球海绵体肌上含有丰富的肾上腺素α受体，肾上腺素α受体阻滞剂能阻断这些部位的α受体，使这些部位的平滑肌松弛，延迟射精反射^［1］。本组也发现治疗期间病人射精时缺乏明显的快感，或出现射精乏力感，可能与这些部位的平滑肌收缩力减弱有关。动物实验证明^［2］，阴茎海绵体平滑肌收缩与肾上腺素α受体有关，认为该肌的收缩是由肾上腺素α受体介导的交感神经支配，人的阴茎海绵体平滑肌上是肾上腺素α₁受体。因此作者认为，射精是在神经调控下，通过会阴生殖平滑肌的收缩活动来完成，肾上腺素α受体阻滞剂可降低交感神经兴奋性，从而达到延长射精的效果。文献^［2］报道，肾上腺素α受体阻滞剂可使平滑肌收缩无力而出现逆行射精，而本组未遇到这种情况。在治疗过程中，药物剂量并不随着时间的延长而增加，提示该药没有明显的药物耐受性。虽然该药有一定的不良反应，但不影响疗程的继续，且应用方便。因此，坦洛新是治疗早泄可选择的药物之一。

［参考文献］

　　［1］ 薛兆英.男性性功能障碍［A］.见：吴阶平，主编.泌尿外科［M］.济南：山东科学技术出版社，1993.368-697.

　　［2］ Kimoto Y,Ito Y.Autonomic innervation of canine penile artery and vein in relation to neural mechanisms involved in erection［J］.Br J Urol, 1987,59:463-472.

［收稿日期］1999-04-12　　［接受日期］1999-07-06