糖尿病性阳痿患者切忌滥服药

　　有一位糖尿病性阳痿患者，自以为是肾虚、命门火衰而致的阳痿，因而自购温阳补肾的药物长期服用，几个疗程后，不但阳痿症状未见好转，反而出现烦躁失眠、盗汗、鼻衄、五心烦热等一派阴虚火旺的症状。此患者不明其中的道理，说：“难道糖尿病性阳痿就无法治吗?”

　　阳痿在糖尿病病人中发病率很高，并随年龄增高与病情加重而发病率上升，糖尿病并发阳痿的发病率达30％～60％，在有增殖性视网膜病变患者中几乎全部患有阳痿。糖尿病性阳痿多伴有膀胱神经症状与糖尿病性血管病变引起的末梢循环障碍，这与自主神经功能损害有密切关系，本病是以器质性病变为主，但同时伴有较多精神因素。目前认为，糖尿病性阳痿的治愈是有难度的。然而，在评价和确定治疗方案时，应记住糖尿病患者的阳痿并不一定全是糖尿病本身引起的。应予全面了解病情，看其是否存在心理方面的因素或非糖尿病性器质病变，而不要轻率地下结论。糖尿病性阳痿患者在治疗中应注意以下几点：

　　1.查明病因：有些糖尿病性阳痿病人多认为本病很难治愈，或因害羞而置之不理，出现耽误治疗等情况。目前对糖尿病的器质性因素，如糖尿病性神经病变、血管病变及内分泌激素紊乱所引起的阳痿，的确尚无法治愈。但是，有许多病人是由其它因素导致的阳痿，如因心理因素，常常可以治愈；若阳痿系所用一些有关药物诱发，则减少剂量或停用该药后，常能恢复其性功能；对那些血糖控制一直很理想，但仍在病程早期出现阳痿的患者来说，阳痿治愈的机会较小。但是不论患者的阳痿是出现在病程的早期还是出现在发现糖尿病后数年，针对病因采取治疗，常有一定的疗效。

　　2.忌滥服药：有些患者认为中药壮阳补肾药能治好阳痿病，于是就毫无禁忌地大量长期服用，其结果不但未治愈，反而出现一些阴虚火旺的其它疾病。这是因为中医治病需要辨证论治，首先要分辨出阳痿的阴阳虚实，然后分证治之。糖尿病的病理基础本来就是以阴虚为主，治疗应以滋阴降火为宜，如果长期大量服用壮阳补肾等温燥之品，就等于火上浇油，会出现上述的诸多症状。还有些患者急于求成，到处求医，服用所谓的“偏方”、“秘方”及“验方”等，结果病情不但没有减轻，反而加重了。到目前为止，还没有发现一种能治愈阳痿的特效药，就万艾可(伟哥)来说，虽然治疗阳痿有很好的疗效，但是它仅是治标，不能治其本，何况它还有较多的副作用及禁忌症。相反，医学家们却发现了能诱发阳痿的药物至少有40多种，如利血平、阿托品、速尿等。虽然这些药物不会使每位使用者都发生阳痿，但是对于性功能减退者来说，就应该慎用。因此，阳痿患者一定要在医生指导下用药，切忌滥服药。

　　3.忌情绪波动：因为精神既可治病又可致病，糖尿病患者同其他人一样，对生活中的精神创伤很敏感，抑郁、焦虑等情志因素可能引起阳痿，所以解除思想负担、调畅情志极其重要。

李水银

中国中医药报