阳痿患者怎样进行骶激发电位测定？

　　对于阳痿的诊断，临床上有多种物理检查方法和仪器测定来帮助病因学诊断。骶激发电位测定是对神经性阳痿的神经损伤的存在、位置和性质进行确定的检测方法。此方法实际上是对球海绵体肌反射活动的电生理测定。进行这一试验时，需要在阴茎头上放置一个环形电极，通过这一电极向阴茎皮肤施加刺激，然后利用插在球海绵体肌上的针状电极和与之相连接的肌电图仪来记录球海绵体肌的反射。这一试验测量的是由阴茎龟头刺激开始到球海绵体肌作出最初反应的时间，正常有勃起能力的男子的平均球海绵体肌反射潜伏时间为35.0±1.2毫秒。这是阳痿神经生理学检查中应用最广泛的一项检查指标。它是一个左右交叉的多突触反射，刺激一侧就能导致同侧和对侧的潜伏反应。试验中使用的是每秒1次、每次持续1毫秒的方波脉冲刺激。缓慢将脉冲强度由30V增加到60V或由6 mA增加到9mA，以便使大多数患者能确认第一次知觉到的电刺激或者说是感觉阈。当脉冲强度由45V增加到60V或由9mA增加到12mA时，常常能确认肌电图的初次反应和反射阈值。将强度由60V增加到90V或由12mA增加到15mA时，将验证最小反射潜伏期。据推测这一躯体反射的途径包括阴茎背神经和阴部神经传入纤维、骶髓、阴部神经传出纤维、会阴神经深支。该反射的特征是：①随着刺激强度的增加，最小反射潜伏时间减少；②刺激单侧神经可以记录到双侧的肌电图反应。肌电图反应可以由球海绵体肌本身记录到，或由尿道外括约肌或肛门外括约肌记录到。异常骶激发电位的定义是反射潜伏期时间大于平均值(30～4 0毫秒)加3个标准差，它提示存在神经病理改变的高度可能性。阳痿病人的平均潜伏时间为70毫秒。