被动吸烟与哮喘

　　美国Schwartz报告，被动吸烟已被证实可导致儿童肺功能下降和气道高反应性。大约7.5％的儿童哮喘或有喘息症状的下呼吸道疾病是由患儿母亲吸烟引起。来自美国波士顿和芬兰库奥皮奥省的研究者通过调查芬兰的在校儿童，以明确被动吸烟(ETS)与最大呼气流速(PEFR)、支气管扩张剂的使用以及呼吸道症状的关系。

　　研究者通过问卷调查确定229名小学生有慢性呼吸道症状，最后可评估病例169例(74例哮喘者和95例仅咳嗽者)。

　　有以下4种情况者为哮喘：12个月以来一直有包括喘息在内的慢性呼吸道症状、气急发作、与感冒无关的夜间干咳以及医师诊断的哮喘。任何皮肤点刺试验阳性都认为是过敏体质。

　　对每例患儿的调查持续3个月，每天早晨和晚上，在接受任何呼吸道药物前，需站立测定3次PEFR。并记录PEFR测定结果，将其中最大的一个值用于评价。日记中还记录每日的呼吸道症状、治疗药物和剂量、以及是否有被动吸烟。

　　调查结果显示，一般说来，哮喘患儿早晨的PEFR比仅有咳嗽的患儿稍低。在所有调查的儿童中，在家里有被动吸烟的相对较少，在哮喘患儿组仅占11％，仅有咳嗽组占14％。哮喘组中男性为61％，仅有咳嗽组中男女人数相同。

　　与无被动吸烟者比较，家庭内被动吸烟者的早晨PEFR下降了43.9L/min。同一患儿，被动吸烟使PEFR比被动吸烟前下降了41.9L/min。同样，有家庭被动吸烟的哮喘患儿晚间的PEFR亦较低。此外，研究者还发现，PEFR下降幅度随被动吸烟的增加而增大。

　　从日记中还发现，哮喘患儿的咳嗽及咳痰症状比呼吸困难及喘息患儿更为常见。约20％的哮喘患儿使用了支气管扩张剂。前一天有被动吸烟是使用支气管扩张剂的重要因素，而前2天内连续被动吸烟影响更大。虽然咳嗽组患儿在被动吸烟后早晨和晚间的PEFR都有下降，但差异并不显著，PEFR下降仅为哮喘患儿的25％。

　　研究者认为，被动吸烟可使哮喘患儿PEFR下降、症状增多及支气管扩张剂使用增加。被动吸烟对PEFR的影响主要是慢性的，但每天被动吸烟的变化亦影响患儿的症状、支气管扩张剂的使用和PEFR，提示被动吸烟也有急性影响。研究者认为，防止被动吸烟对哮喘患儿的健康非常重要。

2000.06.29