监测哮喘患儿气道炎症又有新突破

高国起；王省

　　近日，由山东省立医院儿科博士生导师、呼吸神经儿科主任冯益真教授承担的山东省科技厅计划课题“哮喘患儿血清SICAM－1、TNF－a、IFN－γ、NO和PEF水平、相关性及临床意义的研究”已通过山东省卫生厅主持的科技成果鉴定，鉴定委员会专家一致认为该成果达到国内同类研究领先水平。

　　小儿哮喘病是儿科临床常见而又顽固的呼吸道变态反应性炎症性疾病，造成气道的慢性弥漫性炎症是哮喘病的本质。吸入糖皮质激素是当今最有效的第一线疗法。而准确监测气道炎症的变化则是指导临床抗炎治疗的重要依据。由于目前尚无监测气道炎症的理想指标，所以，寻找特异而敏感的反映气道炎症的指标已成为哮喘病研究的热点之一。国内以往的研究多为单项或二项指标，且可靠性和重复性较差，使其临床实用价值受到很大限制。冯益真教授在探索能准确反映气道炎症指标方面进行了有益探索，在国内外首次测定发作期和吸入激素缓解后，哮喘患儿的血清可溶性细胞间粘附分子－1（SICAM－1）、肿瘤坏死因子－a（TNF－a）、γ－干扰素（IFN－γ）、一氧化氮（NO）及最大呼气流速（PEF）等五项指标，并与健康儿童进行对比分析后，发现SICAM－1、TNF－a、IFN－γ、NO和PEF在哮喘急性发作期和吸入激素治疗缓解后相比较均有显著差异，从而指示它们参与了哮喘的发病过程，并与哮喘病的气道炎症情况、病期、病情发展有密切关系，是临床判定、病情监测及指导抗炎治疗的良好指标。该研究还提示，NO和TNF－a在缓解期仍未达到正常水平，为继续坚持抗炎治疗提供了理论依据。同时还表明，吸入糖皮质激素防治哮喘的机制，有证据证明是通过调整哮喘患儿SICAM－1、NO、CKs等的失衡状态而实现的。

　　该项研究选题新颖，设计合理，实验方法先进，资料齐全，数据可靠，统计学方法及推理正确，科学性强，具有一定创新性，具有重要的学术理论价值和实用意义。其研究内容已撰写成4篇学术论文，先后在第23届国际儿科大会等会议上交流，并在《山东大学学报（医学报）》、《实用儿科临床》等医学期刊上发表，已产生了重要影响和较高的社会效益。经检索查新，未见国内外有相同研究，其研究成果已达到国内领先水平。

2003.09.01

科技日报