布地奈德、奈多罗米对哮喘儿童的远期影响

　　一项有关给哮喘儿童长期使用抗炎治疗的研究表明，对于轻至中度哮喘的儿童，就改善肺功能而言，吸入肾上腺皮质激素布地奈德或奈多罗米的疗效并不优于安慰剂，但吸入布地奈德可改善气道反应性，其控制哮喘的作用优于安慰剂或奈多罗米。

　　儿童期哮喘治疗项目研究组的这项研究纳入1041例5～12岁轻至中度哮喘患儿，随机将其分为下列治疗组：吸入布地奈德 200μg，2次/日（311例）；奈多罗米8mg 2次/日（312例）；安慰剂每日2次（418例）。治疗时间4～6年，所有儿童在发生哮喘时均用沙丁胺醇控制症状。主要观察指标为使用支气管扩张剂后的1秒用力呼气量（FEV1，用期望值的百分数表示）的变化程度。

　　研究结果显示，治疗组和安慰剂组的患儿在主要观察指标方面无显著差异，与接受安慰剂的患儿相比，接受布地奈德治疗的患儿在使用支气管扩张剂之前，其FEV1与最大潮气量（FVC，用百分数表示）之比（FEV1：FVC）的下降程度显著小于安慰剂组（布地奈德组FEV1：FVC下降0.2％, 安慰剂组下降1.8％）。布地奈德组患儿对醋甲胆碱的气道反应较低; 住院较少（2.5/100人年对4.4/100人年）; 急诊较少（12/100人年对22/100人年）; 需要用沙丁胺醇控制症状的情况明显减少; 泼尼松的疗程较少; 需要接受其他哮喘治疗的天数较少。与安慰剂相比，奈多罗米显著减少急诊（16/100人年对22/100人年）和泼尼松的疗程。

　　布地奈德组患儿的身高增长低于安慰剂组（22.7cm对23.8cm, P=0.005）, 增长速率平均比安慰剂组低1.1cm，这一差异在治疗的第一年最为明显。奈多罗米组与安慰剂组的身高增长相似。

　　研究者认为，接受布地奈德治疗的患儿生长速率轻度减慢，是一种暂时性的药物副作用。

2000.11.23