过度通气与无症状慢性哮喘

　　英国Osborne等证实，轻度无症状哮喘病人在临床上并无显著的过度通气，但动脉二氧化碳分压（PaCO₂）及呼气末二氧化碳分压（P_ETCO₂）显著降低，后者与气道反应性增高有关，与气道阻塞或黏膜炎症程度、焦虑和抑郁等精神因素无关。

　　为研究轻度慢性哮喘病人的过度通气及其机制，研究者对23例无症状慢性哮喘病人（均满足下列条件：偶尔使用支气管扩张剂、肺功能正常、乙酰甲胆碱激发试验阳性）和17位正常志愿者进行研究。分别测定每分钟通气量、呼吸型、动脉氧分压（PaO₂）和PaCO₂、P_ETCO₂、标准肺功能参数、气道对乙酰甲胆碱的反应性、气道炎症的程度（通过诱导痰嗜酸性粒细胞计数评价），还对心理状况进行了评估。（Thorax2000，55∶1016）

　　结果显示，虽然慢性哮喘患者不存在哮喘症状，没有过度通气的临床证据，肺功能正常，但PaCO₂和P_ETCO₂显著低于对照组（P＜0.01）。哮喘病人PaCO₂为4.96±0.43kPa，对照组为5.27±0.38kPa，平均相差0.31kPa，（P＜0.02）。二组观察对象的P_ETCO₂与PaCO₂十分相似：哮喘病人P_ETCO₂为4.87±0.47kPa，对照组分别为5.28±0.40kPa，平均相差0.39kPa（P＜0.02）。二组病人每分钟通气量和呼吸型无显著差异。哮喘病人PaCO₂的下降与引起FEV₁下降≥20％的乙酰甲胆碱浓度密切相关（r=0.56，P＜0.01），而与肺功能、嗜酸性粒细胞计数、焦虑和（或）抑郁无关。

2001.04.02