喘乐宁、必可酮治疗小儿哮喘的护理

护理学杂志 2000年第2期第15卷 药物监护

作者：赵凤英　叶宏

单位：赵凤英（兰州军区乌鲁木齐总医院，乌鲁木齐，830000）；叶宏（兰州军区乌鲁木齐总医院，乌鲁木齐，830000）

　　小儿哮喘为临床上较常见的变态反应性疾病，以往多静脉给予氨茶碱、激素治疗。1996年以来，我们在抗炎治疗基础上应用喘乐宁、必可酮气雾剂治疗小儿哮喘106例，收到较好的效果，报告如下。

　　1　临床资料

　　本组106例均为哮喘发作住院治疗患儿，男81例，女25例，年龄最小8个月，最大10岁。其中伴有发热64例，伴有咳嗽、呼吸困难22例。

　　2　材料与方法

　　喘乐宁、必可酮均为手持定量气雾剂，由重庆蔼兰素公司生产。喘乐宁每瓶200喷，含喘乐宁25 mg，每喷气雾含喘乐宁100 μg。必可酮每瓶200喷，含必可酮13 mg，每喷气雾含必可酮50 μg。使用时取下瓶盖，用拇指按气雾瓶上端，中指及无名指扶气雾瓶下端，示指扶瓶体，将喷口放进患儿口内，合并双唇含着喷口，呼气并开始吸气后马上按气雾瓶上端喷雾，喷后憋气10 s，然后再呼吸。先喷必可酮再喷喘乐宁，两次喷雾之间间隔1 min。

　　3　结果

　　显效32例，占30.19%，即喷雾后哮喘症状得到明显控制或基本消失，呼吸困难症状消失。有效66例，占62.26%，喷雾后哮喘症状得到改善，呼吸困难症状得到明显缓解。无效8例，占7.55%，喷雾后哮喘症状仍得不到控制或缓解。总有效率为92.45%。

　　4　讨论

　　4.1　药理作用

　　哮喘发病机理复杂，其基本病理变化为支气管痉挛、粘膜水肿和分泌物增多，发病规律及治疗结果各不相同。喘乐宁气雾剂的活性成分为沙丁胺醇，为选择性较强的β₂-受体激动剂，吸入后5 min内哮喘病人能有效地缓解急性呼吸困难。对支气管扩张的作用可维持4～6 h^［1］。必可酮气雾剂为人工合成的局部用糖皮质激素类药物，吸入后能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，防止组胺释放，抑制平滑肌的收缩反应，有效地控制支气管炎症的水肿从而缓解哮喘；它还能增强β-受体的激动作用，有助于扩张支气管^［1］。二者合用能有效地控制和减轻哮喘症状。

　　4.2　喷雾器使用时护理

　　该气雾剂为混悬液，故使用前应上下晃动气雾瓶2次，使之充分混合均匀。①对单纯哮喘患儿可使用喘乐宁、必可酮喷雾治疗；而对呼吸道感染诱发哮喘患儿则应配合使用抗生素治疗；重症者可同时给予吸氧，喷雾无效者加用氨茶碱、激素。气雾剂用药剂量应严格按医嘱执行。②幼儿接触医护人员具有恐惧心理，护士应态度和蔼，语言亲切，做好心理诱导工作，先用示范专用气雾瓶给自己喷一次让患儿观看，以减轻患儿心理负担，取得配合。③对4岁以下不配合的患儿，可使用喷雾器帮助实施。使用时喷雾器前端应罩住口、鼻并紧贴皮肤，喷药后应看到其前端蓝色活瓣起伏3～4次。注意保持喷雾器清洁，定时拆洗，防止交叉感染。④对能够配合的患儿，喷雾时注意操作方法要正确。如有雾从瓶的上端或从患儿口旁漏出，说明操作方法有误，应重复一次。⑤喘乐宁亦可在运动前吸入，以预防哮喘发作。

　　4.3　注意事项

　　①首次使用或未被使用超过1周时应先向空中试喷。②每次使用完毕均应用酒精棉球擦拭喷雾器前端与病人皮肤接触部分。长时间使用会使喷雾器内面有附着物，影响透明度。故应每月拆洗1次，拆卸时按衔接部位分别拆开，用清水洗净、擦干，然后再安装复位。③因该气雾瓶内有压缩气体，用完后空瓶应弃之而不能试图戳破或焚烧，以免发生意外。④储存时应喷口朝下放置，避免冷冻、日晒。

　　通过临床应用证实喘乐宁、必可酮能有效地控制和减轻哮喘症状，并且无痛苦，易为患儿接受，便于携带，操作简便。值得推广使用。■

　　参考文献：

　　［1］戴培根.实用新药特药手册.北京：人民军医出版社，1994.780～781

收稿日期：1999-04-06

　　修回日期：1999-11-05