婴幼儿哮喘雾化吸入治疗不顺从性分析

实用护理杂志 2000年第12期第16卷 专科护理

作者：龙琼芳

单位：湖北省鄂州市第一医院 儿科，湖北 鄂州 436000

　　中图分类号：R725.6　　文献标识码：B　　文章编号：1002-0780(2000)12-00 26-01

　　当今吸入治疗已成为婴幼儿哮喘主要的给药方式，在推广雾化吸入治疗方法的过程中，临床 常面临不顺从性因素而影响治疗效果。这一现象在婴幼儿尤为突出。本文探讨了20例婴 幼儿哮喘雾化吸入治疗中不顺从的原因，希望能为儿科临床护理工作提供借鉴。现报告如下 。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象：2000年1月～4月，20例在本科就诊的哮喘患儿 ，均符合全国儿童哮喘防治协作组制定的诊断标准^［1］，所有病例依据病情和顺从 性共进行了雾化吸入96人次，最少雾化2次，最多雾化8次，人均4.8次。

　　1.2　方法：意大利产空气压力泵为动力，对哮喘急性发作期患儿吸入β ₂-激幼剂，依年龄选用不同剂量，用2 ml生理盐水稀释，放入雾化器中吸入，每次15 min 。

　　1.3　记录每次吸入治疗时患儿顺从状态、面色、吸入前后喘憋情况，询 问患儿家长对雾化吸入疗法的认识，记录护理人员操作过程。

　　2　结果

　　2.1　患儿治疗过程中不顺从性初期为92.5%，后期有所下降，表现 为恐 惧、哭闹不安，吸入面罩不能安放在最佳位置上，部分药雾丢失，吸入时间不能保证，喘憋 缓解达不到预期的效果。这种情况在1，2岁的患儿表现更明显。

　　2.2　60%的患儿家长对吸入治疗缺乏信心，持怀疑态度，10%患儿家 长则认为雾化吸入治疗无效，要求停止治疗。

　　2.3　护理人员操作过程中20%不规范，表现为吸入面罩离患儿面颊 部超过1 cm,雾化器未能与地面垂直，患儿未取直立坐姿势，以至吸入雾量减少。

　　3　讨论

　　3.1　随着现代医学对哮喘发病机理的认识有了重大的改变，吸入治疗已 成为小儿哮喘治疗的核心手段，气道雾化吸入治疗具有药物作用直接、起效快、用药量少、 全身副作用小的优点，已是婴幼儿哮喘最佳的治疗方法，如何克服治疗过程中的不顺从性， 顺利完成疗法，达到预期的效果，是医患所共同关心的问题。

　　3.2　婴幼儿哮喘雾化吸入治疗不顺从原因是多方面的：重叠交错， 互相影响。婴幼儿处于生理、心理发育的特殊时期，对接受口咽部有一定刺激的雾化吸入治 疗常不能配合，强迫进行常产生恐惧不安心理。患儿家长对新的治疗方法认识不足，传统文 化、社会背景，使家长更愿意接受注射、口服药物，怕麻烦，担心患儿不合作的心理常常存 在。部分护理人员对吸入治疗好处宣传不够，加之技术操作不规范，影响吸入疗法效果，使 一些持怀疑态度的家长对治疗失去信心。

　　4　对策

　　要克服雾化吸入疗法不顺从性应从多方面着手，我们认为提高护理人员对婴幼儿哮喘治疗的 认识，转变旧观念，并配合医生宣传雾化吸入的优点，提高患儿家长对疾病以及治疗方法的 认识，以科学的态度、良好的耐心配合治疗是减少不顺从性的关键。同时应加强护理人员的 操作训练，改进治疗方法，如配备色彩鲜艳、形态各异的玩具来分散患儿注意力，或让患儿 入睡后进行吸入治疗。改进吸入装置，使其更有效、更便利。相信只要医患共同努力，新的 哮喘治疗方案一定能顺利推广应用，婴幼儿哮喘一定能得到很好的控制。

　　作者简介：龙琼芳(1968-)，女，湖北鄂州人，护师，护士长，大专。

　　参考文献：

　　［1］　全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规［J］.中国实用儿科杂志，1999 ，8(14)：503-505.

收稿日期：2000-08-02