支气管哮喘患儿的健康教育

山西护理杂志 1999年第3期第13卷 专题笔谈：系统化整体护理

作者：张艳红　戎芬芬

单位：310003，浙江医科大学附属儿童医院

Health Education in Pediatric Patients With Bronchial Asthma

Zhang Yanhong,Rong Fenfen(Affiliated Children's Hospital of Zhejiang Medical University,Zhejiang 310003 China)

　　健康教育是整体护理中的一个组成部分。通过护士的健康教育可使病人及家属了解有关疾病和治疗的基础知识，学会自我保健，促进健康。支气管哮喘是儿童常见病，具有反复发作的特点，往往受环境因素影响，与异物过敏有关。当其发作时常使家长手足无措，患儿恐惧陡生。通过健康教育可避免家长慌乱，减轻患儿恐惧，增加预防知识，减少发作。

　　1　实施方法

　　1.1　制订标准教育计划。由护理部组织专业知识扎实、临床经验丰富、知识面广的护理人员制订出不同疾病的标准教育计划，供临床护士参照。根据支气管哮喘的特点，其标准教育计划主要包含以下内容：疾病与治疗的基本知识、预防发病知识、急性发作时的应对策略、家庭护理知识。

　　1.2　运用教育程序。

　　1.2.1　评估：患儿入院后主管护士收集患儿与家庭资料。患儿资料包括年龄、文化程度、发病史、诱发因素等；家庭资料包括双亲文化层次、工作性质、对疾病的认识、家庭护理知识、发病应对能力等。

　　1.2.2　判断：将收集到的资料进行综合分析，判断患儿、家长的教育需要。如初次发病者往往缺乏疾病知识，希望了解疾病的发展和治疗，而反复发作者更望获得预防知识。

　　1.2.3　计划：不同于标准教育计划。主管护士针对特定患儿及家长的教育需要，确定具体的教育内容和目标。目标必须切实可行，可测量。

　　1.2.4　实施：主管护士在实施教育计划的过程中，不断收集资料，评估学习者对教育的反应和新的需要，及时调整计划，以确保措施的准确性和现实性^［1］。

　　1.2.5　评价：通过三方面来评价教育的结果。最常用的是知识评价：教育后对学习者进行理论测试，通常采用提问—复述式。其次是技能评价：教育后检查学习者操作方法是否正确，有无改变与提高。再次是行为评价：教育后观察学习者是否改变了原有的生活方式，如饮食习惯等。通过评价找出差距，并修改、完善计划。

　　1.3　教育分阶段进行。按疾病的发展过程，以支气管哮喘的急性期、好转期、出院前期作为三个基本阶段。遵循马斯洛的需要层次论，确定不同阶段的教育内容和目标，使教育切合实际需要，易于接受，利于实施。

　　1.3.1　急性期的教育：主要向患儿及家长讲解疾病的基本知识、发展过程，治疗和护理的目的、意义，使家长和患儿树立治疗的信心，减轻心理压力，主动配合治疗和护理。

　　1.3.2　好转期的教育：此期患儿转危为安，主要进行促进康复的教育，如有效的咳嗽，雾化器的使用方法和注意事项，药物的副反应，观察方法，适当的休息、运动及饮食知识等。

　　1.3.3　出院前期教育：由于支气管哮喘反复发作，此期主要针对预防发作与自我保健进行教育，如识别疾病初期征象，急性发作时的应对策略，控制过敏原，家中用药方法和注意事项，家庭护理知识，以及保持均衡饮食、增进健康活动等。

　　2　效果

　　2.1　由于患儿及家长对该疾病有了一定的认识，了解治疗和护理的目的、意义，因而能主动配合治疗与护理。比如氨茶碱静脉输注要缓慢，以往患儿或家长会自行调快速度，并反对使用微泵，通过氨茶碱药理作用及副反应的宣教，他们理解了控制输入速度的重要性，常要求使用微泵以控制速度。

　　2.2　增加了患儿及家长对护理人员的信任，并由此改变了护士的形象。以往病人有问题总是问医生，对护士的询问不屑一顾。通过实施健康教育，病人有问题先找护士，有的病人出院后也打电话找主管护士咨询。

　　2.3　体现了整体护理的内涵。通过健康教育，增加了患儿及家长的预防保健知识，增强了应对疾病及保持健康的能力。

　　3　讨论

　　3.1　患儿的健康教育偏重于家长：儿童由于生长发育的特点，神经系统处于逐步完善阶段，婴幼儿缺乏接受健康教育的能力，学龄期儿童虽有一定接受健康教育的能力，但其意识、思维比较局限，对疾病缺乏认识，对预防保健知识往往不感兴趣，所以对患儿应选择与其自身直接相关的内容进行健康教育。理论性的、间接的健康教育内容需要借助家长来完成，通过家长传递给患儿。

　　3.2　教育方法因人、因内容而异：疾病虽然相同，但每个患儿和家长之间存在年龄、性别、职业、文化背景、风俗习惯、生活爱好等的差异，因而教育方法不能千篇一律，生搬硬套。应了解患儿及家长的认知水平、接受能力及偏爱的学习方法，从而采用最适宜的方式。有一定文化修养的家长比较喜欢自己阅读书面材料；文化程度低者则适合通俗易懂的口头讲授。许多成人愿意向周围有经验的人学习，则可以安排有一定文化素养和经验的家长与其交流。

　　教育方法也应因内容而异。技能的教育如翻身、拍背等，不仅让其了解，而且应配合示范、操作练习，才能达到预期的效果。

　　3.3　教育方法多元性：在临床护士对患儿及家长个体教育的同时，应配合多方位的辅助教育，如发放宣教小册子、定期出黑板报、组织专题讲座、小组讨论、在轻柔的音乐中和在欢快的电视屏幕上播放教育内容，也可以寓教育于快乐的游戏，起到潜移默化的作用，提高教育的效果。

　　作者简介：张艳红，女，1958年出生，浙江省金华市人，1990年毕业于浙江医科大学夜大护理系，大专，主管护师。

　　参考文献

　　1　袁剑云，金乔.系统化整体护理.北京：中国农业科技出版社，1996.37～40

(收稿日期：1998-08-26　修回日期：1999-05-24)