雾化吸入喘乐宁治疗哮喘急性发作的体会

首都医药 2000年第1期第7卷 临床分析

作者：徐大军　吕玉华

单位：北方医院　100089

　　吸入疗法是防治哮喘病的最佳给药途径。雾化吸入药物治疗哮喘，临床上已得到广泛应用。近年来，我们采用雾化吸入喘乐宁治疗哮喘急性发作，取得良好疗效。报告如下：

　　1　临床资料

　　1.1　对象与方法

　　1.1.1　观察对象：门、急诊及住院病人共62例。其中男34例，女28例。年龄8个月～72岁。其中儿童44例，成人18例。全部病例均经临床确诊为哮喘病人。病史几个月至数十年不等。因各种诱发因素急性发作，在12小时之内。

　　1.1.2　方法：用QW15B型雾化吸入器(北京玉渊潭医疗设备厂出品)；氧气：每分钟流量5升或压缩气泵。药品为0.5%喘乐宁溶液(葛兰素制药集团生产)。每ml溶液含舒喘灵5mg。喘乐宁溶液剂量：＜4岁0.25ml，4～8岁0.5ml，8～12岁0.75ml，＞12岁，成人1ml。用生理盐水释释至2ml，接至氧气瓶或压缩气泵上，以氧气或压缩空气作动力，将药液雾化后吸入。可配咬嘴或面罩，慢慢呼吸，将药液深深吸入肺部，直至溶液雾化完毕。一般可持续5～7分钟，如果雾化器与驱动器匹配得当，喷雾可持续近10分钟。维持疗效4～6小时，可重复使用。

　　1.2　结果

　　1.2.1　疗效判定：喘息、气促。咳嗽症状明显改善，肺部喘鸣音基本消失。部分缓解：喘息、气促、咳嗽症状有所改善，肺部喘鸣音减少。无缓解：上述症状无改善，肺部喘鸣音无变化。

表1　病人用药前后临床症状缓解情况

　　1.2.2　结果：完全缓解47例76%；部分缓解11例占18%；无缓解4例占6%(见表1)。其中用峰流速仪监测者，PEF增值＞20%。3例病人吸入喘乐宁后出现轻度心悸、手颤，约半小时后此症状完全消失，无任何不适。4例无效者均为病史长，反复发作者。部分缓解患者多为同时有肺部感染者。2　讨论

　　支气管哮喘发病的根本原因是气道高反应性，在遇到变应原或其它刺激因子时，引起广泛的气道狭窄和痉挛。因此哮喘急性发作时，及时选用有效、方便、快速的解除平滑肌痉挛的药物，病情可很快得到缓解，避免恶化。

　　当前的最佳给药途径是吸入疗法。局部吸入药物可直接作用于哮喘受累的气道。从治疗学的角度来看：呼吸系统的开放性、吸收性、应答性表明呼吸系统具有最适合吸入疗法的生理特点。喘乐宁系β₂受体激动剂，能舒张呼吸道平滑肌，增加粘液纤毛的清除功能，减少血管通透性，并调节抑制肥大细胞释放过敏介质。氧气驱动雾化吸入喘乐宁后能迅速解除、缓解气道痉挛状况，改善通气功能。吸入法的优越性：(1)见效快：药物以颗粒状直接进入靶组织，既可直接作用气道表面的药物受体或感受器，而发挥疗效，又可迅速吸收。(2)疗效高：药物直接作用在靶器官，并保持高浓度，避免了肝脏对药物的首过作用，以较小的剂量发挥较大的疗效。副作用少，毒性小。由于药物的局部清除作用慢，持续效应长。(3)操作简单，应用方便，无痛苦。

　　本临床疗效观察表明，喘乐宁溶液以氧气或压缩空气作动力雾化吸入，无须作出使用一般吸入剂的配合动作，药液即可随呼吸进入肺部。获得相同疗效的吸入剂量，仅为口服用药的1/20。避免了全身用药的副作用。另外药物起效迅速，可在数分钟内起作用，使症状短时间内缓解。喘乐宁溶液雾化吸入安全、有效。副作用可有轻微的骨骼肌震颤，以手部明显。个别病例有心率稍增快。但上述症状可很快消失。

　　参考文献

　　［1］　赵文惠.支气管哮喘的现代概念.实用诊断与治疗杂志，1994，8(4)：24

　　［2］　冯益真等.实用小儿呼吸病学.中国协合医大、北京医大联合出版，1994：120-121

　收稿日期：1999-11-02