非诺特罗氢溴化物加溴化异丙托品驱动雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作自身对照研究

药物流行病学杂志 2000年第3期第9卷 药效评价

作者：徐应军　陈邦安

单位：徐应军(湖北黄梅县中医医院 436500)；陈邦安(武汉市儿童医院)

关键词：非诺特罗氢溴化物；溴化异丙托品；驱动雾化；哮喘，急性；吸入 治疗

　　摘　要　目的： 观察非诺特罗氢溴化物、 溴化异丙托品 二雾化液联用疗效。 方法： 采用驱动雾化吸入治疗50例哮喘急性发作患 儿(1999年1月～1999年4月)， 监测肺功能PEF值的变化。 结果： 雾化吸 入治疗后10， 30， 60 min肺功能PEF值均有不同程度改善， 有效率98.0%， 未出现不良反 应。 结论： 二药联用驱动雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作， 效果显著， 安全方便。

Self-Controlled Study on the Effects of Driven Nebulization of Berotec Plus Atrovent on Juvenile Asthma

Xu Yingjun, Chen Bang'an

　　(Huangmei Traditional Chinese Medicine hospital, Huangmei 436500, P.R.China)

　　ABSTRACT　To observe the effect of combined use of Berotec and Atrovent, 50 children with acute episode of asthma were treated with driven nebulization of the two agents and PEF in the children were observed from Jan. 1999 to April 1999. Our results showed that 10, 30, 60 min after the inhalation, the PEF was improved to different degree, with an effective rate of 98.0%. No side effect was noted. The combined use of Berotec and Atrovent is effective, safe and easy to use in the treatment of acute episode of juvenile asthma.

　　KEY WORDS　Berotec; Atrovent; Driven nebulization; Acute asthma; Inhalation therapy

　　哮喘是儿童常见的呼吸系统慢性病， 吸入疗法是治疗哮喘的主要用药方式。 武汉市儿童医院呼吸专科采用非诺特罗氢溴化物(商品名Berotec， 备劳特)加溴化异丙托 品 (商品名Atrovent, 爱喘乐)驱动雾化吸入治疗50例儿童哮喘急性发作， 分别于吸入前后用 手挟式峰速仪监测肺功能PEF值， 观察其临床疗效及安全性。

　　1　对象与方法

　　1.1　临床资料

　　武汉市儿童医院呼吸科1999年1月～1999年4月诊断为儿童哮喘的住院患儿50例， 完全符合1 998年全国儿童哮喘防治协作组制定的诊断标准^［1］， 均为哮喘急性发作期。 50例 中， 男27例， 女23例， 年龄3～14岁， 平均7.5±3.5岁， 均伴有咳嗽、 喘息、 呼吸困 难。 体格检查： 双肺闻及哮鸣音及痰鸣音。 分别于吸入治疗前、 吸入治疗后10， 30， 60 min用手挟式峰速仪监测最大呼气流速(PEF)值动态变化。

　　1.2　给药方法

　　0.5%非诺特罗氢溴化物(备劳特)液，年龄＜6岁0.1 mL， ～14岁0.2 mL， 0.025%溴化异丙 托品 (爱喘乐)液， 年龄＜6岁0.5 mL， ～14岁1.0 mL， 配生理盐水2～3 mL注入压缩气泵进行 吸入治疗， 每次5～10 min。

　　1.3　疗效判断

　　临床控制： 咳嗽、 喘息、 呼吸困难完全缓解； 肺部体征： 哮鸣音消失， PEF达预计值 的80%～100%； 显效：咳嗽、 喘息、 呼吸困难较明显减轻， PEF达预计值的60%以上； 好 转： 哮喘临床症状有所缓解， PEF值有所改善； 无效： 临床症状和PEF值均无改善或反而 加重^［1］。

　　1.4　统计处理

　　采用±s和t检验， PEF以占预计值的百分比计算， t值为治疗后 均值与治疗前相比显著性检验。

　　2　结　果

　　2.1　临床疗效

　　临床控制25例(50.0%)， 显效20例(40.0%)， 好转4例(8.0%)， 无效1例(2.0%)， 总有 效率 98.0%。 治疗前后PEF变化见表1。 表1中显示经非诺特罗氢溴化物、 溴化异丙托品吸入治 疗不同时间后PEF较治疗前均有明显改善， P值分别＜0.05， ＜0.01， ＜0.01。

表1　50例患儿吸入治疗前后PEF均值变化(%，±s)

　　2.2　药物不良反应监测

　　50例患儿未出现不良反应。3　讨　论

　　哮喘急性发作是由于各种激发因素使气道平滑肌痉挛， 炎性细胞浸润， 粘膜充血水肿， 腺体分泌增加， 从而导致气道狭窄， 出现缺氧、 二氧化碳潴留等一系列临床表现^{［ 2］}。 为此在激素抗炎治疗的同时， 扩张支气管、 解除气道痉挛是控制哮喘急性发作的重要一环。 非诺特罗氢溴化物是 目前选择性最

　　高的β₂受体激动剂， 能解除支气管平滑肌痉挛， 抑 制肥大细胞脱颗粒。 具有起效快、 疗效高和不良反应小等优点， 尤其适用于 外源性哮喘儿童抗过敏作用。 溴化异丙托品属M受体阻断剂， 具有抗胆碱能作用， 是目前 唯一经FDA认可的抗胆碱能支气管扩张剂， 作用较持久， 能减少气道粘液分泌。 两药联合 应用， 具有协同作用， 使气道平滑肌达到最大舒张效果。 压缩气泵又能将药液气雾成直 径＜5μm的颗粒， 有利于大量药雾沉积在肺中央部， 发挥显著的药物作用。 临床观察， 非诺特罗氢溴化物、 溴化异丙托品两药联用经驱动雾化吸入后， 临床症状、 肺功能PEF值 均有不同程度改善， 有效率98.0%。 药物不良反应少， 安全方便， 值得推广。

参　考　文　献

　　1.陈育智， 俞善昌， 董宗祈， 等. 儿童哮喘诊断标准和治疗常规(试行). 中华儿科杂志， 1998，36(12)：747～751

　　2.戴家熊. 李惠君. 哮喘发病机制. 见： 戴家熊， 韩连书主编. 小儿哮喘. 上海： 上海科技出版社， 1999. 31～38

(2000-03-13 收稿　2000-06-21 修回)