阿司咪唑治疗支气管哮喘

中国新药与临床杂志 1999年第1期第18卷 论著

作者：宋永中

单位：新余市人民医院内科，江西新余336500

关键词：阿司咪唑；哮喘；呼吸功能试验

　　摘要　目的：观察阿司咪唑治疗哮喘的疗效。方法：44例轻、中度支 气管哮喘病人(男性24例，女性20例，年龄27 a±s 7 a)口服阿司咪唑20 mg , qd, 疗程4 wk。结果：服药后症状评分显著减少。PEFR，FEV₁和FEV₁%显著提高(P＜0.01)，未见明显不良反应。结论：阿司咪唑是一种治疗轻、中度哮喘的安全 有效的药物。

Astemizole in treating bronchial asthma

SONG Yong－Zhong

　　(Department of Internal Medicine, Xinyu People's Hospital, Xinyu JIA NGXI 336500)

　　KEY WORDS　astemizole; asthma; respiratory function tests

　　ABSTRACT　AIM: To observe the efficacy of astemizole in treat ing bronchial asthma.METHODS: Forty－four patients (M 24, F 20; age 27 a± s 7 a) with bronchial asthma of mild or moderate degree were treated with astemizole (20 mg, po, qd) for 4 wk.RESULTS: Symptom scores were decreased af ter using astemizole. PEFR, FEV₁, and FEV₁% increased at the end of this tri al (P＜0.01). No serious adverse reaction was observed.CONCLUSION: A stemizole is a safe and effective drug for mild to moderate bronchial asthma.

　　哮喘的病理特点是气道炎症，它是形成气道高反应性和支气管收缩的主要原因。组 胺是最重要的炎性介质之一，密切参与哮喘发病过程。组胺H₁受体(H₁R)兴奋介导气道 平滑肌收缩、微血管渗漏和粘膜水肿，组胺H₂受体(H₂R)兴奋介导气道平滑肌舒张、粘 液分泌增加和负向免疫调节作用。哮喘病人和动物模型均存在组胺受体失衡即H₂R数量减 少、功能低下，而H₁R数量增加、功能相对亢进^［1，2］。阿司咪唑(astemizole) 是新型长效特异性H₁R阻滞剂，国内已有临床应用^［3］。本文观察了该药对支气管 哮喘的治疗作用。

　　病例选择　选择急性期哮喘病人44例，其中男性24例，女性20例，年龄27 a±s 7 a, 病程9 a±7 a。病情属轻度者11例，属中度者33例，均符合中华医 学会呼吸系病学会制定的哮喘诊断标准^［4］。在接受本观察前2 wk内未用过抗过敏 药物及支气管扩张药，无严重的肝、肾疾病，心脏疾病，其他胸和肺疾病。

　　用药方法　详细记录病人症状和胸部体征，检查血、尿常规，肝、肾功能 和心电图，并进行症状评分和肺功能测定。口服阿司咪唑(西安杨森制药有限公司生产)20 m g, qd, 治疗期4 wk，同时酌情给予祛痰、抗生素、补液治疗，其中4例病人在治疗期内病情 加重出现严重哮喘症状，均临时加用特布他林气雾剂吸入治疗并控制病情在中度以内即停用 。治疗结束后重复上述检查，评价疗效。

　　疗效观察指标　症状评分标准为：0分—　—无症状，可参加所有活 动包括体育锻练，夜间无症状，睡眠好。1分—　—喘息每周发作＜2次，偶伴咳嗽和胸 闷，不能参加重体力劳动，夜间有轻微症状但不影响睡眠。2分—　—喘息每周发作＞2 次，经常咳嗽和胸闷，日常活动即有症状，夜间时常被症状所惊醒。3分—　—喘息每 日发作或持续发作，伴频繁的痉挛性咳嗽，不能活动，夜间发作频繁难以入睡。肺功能测定 采用日本美能AS－500型肺功能机，测定最大呼气流速(PEFR)、1 s用力呼气量(FEV₁)和1 s 用力呼气量与用力肺活量比值(FEV₁%)。

　　结果

　　1　症状评分　病情轻度和中度2组病人症状评分于治疗前后进行比较。2组差别均 有极显著意义(P＜0.01), 见表1。

　　2　肺功能变化　病情轻度和中度2组病人肺功能指标(PEFR，FEV₁和FEV₁%)于治疗前后 进行比较，2组差别均有极显著意义(P＜0.01), 见表1。

表1　治疗前后症状评分及肺功能改变(±s)

　　治疗前后自身对照t检验：^cP＜0.01。

　　不良反应　在治疗过程中，病人耐受良好，仅3例有头昏，但不影响活动， 亦未停药，所有病例在治疗前后血、尿常规，肝、肾功能和心电图均无异常改变。

　　讨论　本观察表明应用阿司咪唑治疗急性期轻、中度哮喘4 wk后，症状评 分明显减少，PEFR，FEV₁和FEV₁%值显著增加，且无明显不良反应，说明阿司咪唑可改 善哮喘症状和肺功能，是一种治疗轻、中 度哮喘的安全有效药物。李志奎等^［3］报 道应用阿司咪唑(10 mg, po, qd×1 wk)治疗缓解期支气管哮喘，能降低组胺 气道高反应性，减少血浆中炎性介质，增强肾上腺素β受体激动剂的作用，但肺功能指标(F VC、FEV₁和PEFR)无改善，未显示有扩张支气管的作用，与本文结果有差异。其原因可能 与病例选择、用药剂量及疗程不同等因素有关；同时PEFR和FEV₁主要反映大气道功能，作 为观察哮喘疗效的指标敏感性和特异性均不高，对研究结果也有影响；此外，本文未设对照 组，说服力不强，是其不足之处。尚需临床进一步探讨。

　　参考文献

　　[1]徐德斌(Xu DB), 叶曜芩(Ye YQ). 作用于组胺受体药物在 哮喘防治研究方面的进展. 新药与临床(New Drugs Clin Remedies) 1997; 16: 170－1.

　　[2]吕宝璋(Lü BZ). 受体失衡和磷脂酶A₂激活与哮喘的关系. 中华结核和呼吸 杂志(Chin J Tuber Respir Dis) 1993; 16(哮喘增刊)：13－5.

　　[3]李志奎(Li ZK), 孙　滨(Sun B), 陈文娟(Chen WJ). 阿司咪唑对哮喘患者 气道高反应性及有关因素的影响. 中华结核和呼吸杂志(Chin J Tuber Respir Dis) 1993; 16(哮喘增刊)：37－9.

　　[4]中华医学会呼吸病学会哮喘学组与中华结核和呼吸杂志编委会. 支气管哮喘的定义、诊断 、严重度分级及疗效判断标准. 中华结核和呼吸杂志(Chin J Tuber Respir Dis) 1993; 16 (哮喘增刊)：5－8.

1997年4月30日收稿　　1997年10月14日接受