有效控制哮喘的新药

　　在美国变态反应、哮喘和免疫学会（AAAAI）第55届年会上报告的两项研究结果表明，默克公司制造的口服药物Singulair（Montelukast）控制成人哮喘的能力与吸入性类固醇相似，而且很受儿童的喜欢，它大大超过了另一种主要的哮喘控制药物。

　　这些最新的发现提供了进一步的证据，即白三烯受体拮抗体（LTRA）正在成为一种重要的哮喘治疗的新选择。

　　成人和儿童（6岁儿童）每日一次服用Singulair。Singulair通过阻断白三烯而起作用。白三烯是涉及与哮喘有关的炎性过程的天然物质。

　　一项包括782例慢性哮喘成年患者的研究目的是评价Singulair（10mg/日一次）和倍氯米松（beclomethasone，200mcg/日二次）控制哮喘的能力。方法是测定哮喘控制日的数目，定义为：在控制日中，病人使用少于或等于喷两次短效β促效剂的药物不发生夜间苏醒；不使用口服类固醇或者没有因为哮喘发作而去看医生。

　　在保持3周基础水平之后，病人被随机分为Singulair组、倍氯米松组或安慰剂组，治疗6周。病人每天记日记，记录应用短效β兴奋剂的情况、夜间苏醒及哮喘发作情况。在此项研究的结论中，研究人员发现接受Singulair的病人组（40.3%）和接受倍氯米松组（40.1%）之间在哮喘控制日方面没有差别。

　　研究显示了吸入疗法的困难，以及每天必须服用一种药物的次数似乎直接影响病人的顺应性（顺应性是控制哮喘症状和此病炎性反应的基本组成部分）。药物顺应性较高与哮喘控制效果较好有关。最近一项研究表明，按处方服用哮喘药物的病人要求口服类固醇救治的可能性明显减少。在第二项研究中，与Singulair对此后病人发觉，服用每日四次的药物比较困难（例如一种主要的哮喘控制药——吸入民生甘酸钠的建议量为4次/日）。此项研究的结果表明，4/5以上的儿童（82%）喜欢用Singulair治疗哮喘的程度超过了吸入性色甘酸。在此项研究中，333名（平均8.8岁）有轻-中度哮喘的儿童或者接受一片5mg的可咀嚼Singulair睡前服用；或者接受色甘酸1.6mg，每天四次按规定剂量吸入，共一个月时间。这个月后间隔两周再换用另一种药，共一个月。

　　研究人员应用调查表，要求儿童们描述对服用哮喘药物的好与恶，并且指出他们喜欢哪一种药。82%的儿童喜欢Singulair，而17%的儿童喜欢色甘酸。纽约Cornell Weill医学院儿科变态反应、免疫学和肺科学分部主任、该研究组的成员David Valacer博士说，在这项研究中，儿童喜欢每天服用一次可咀嚼的药片，而不喜欢每天必须吸入四次的药物治疗。当儿童喜欢一种治疗时，治疗比较容易进行，他们更可能按指导服药。同时也询问儿童家长他们更喜欢哪种药。在此项研究中，87%的家长喜欢Singulair，而13%的家长更喜欢色甘酸。

　　Valacer医生说，父母要控制儿童的哮喘较困难。患儿要按不同次数和不同剂量服用数种药物，而且儿童不可能具有正确服药的技能。在此项研究中，家长们喜欢在能帮助控制孩子哮喘的同时，也有比较简单易行的治疗方法。

　　此项研究证明，家长和儿童均喜欢SingulairSingulair反应出这种治疗的顺应性改善。研究人员报告说，服用Singulair顺应性好的儿童（78%）大约是对色甘酸顺应性好的儿童（42%）的2倍。

　　研究人员还对同一批儿童进行了治疗效果的评价，根据病人是否由于哮喘加重而停止治疗和改用其他药物来决定疗效。仅有一名儿童在使用Singulair后哮喘加重而停止治疗。相比之下，有5%用色甘酸治疗的儿童停止治疗。

（育巍 摘译）

国外医学情报