体内高半胱氨酸水平和基因与中风相关

　　现在医学领域的一个争论就是是否个体血液中的高半胱氨酸水平轻度上升会增加其中风发生的危险性。有人认为如果由于吸收和蛋白质利用过程中的因素影响造成了人体血液中的这种氨基酸含量过高，就会在一定程度上降低人脑内动脉血管壁的强度。现在研究人员从两方面证明了这一理论。Alessandro Pezzini在《中风》杂志上发表的一篇文章中解释说："个体血液中的高半胱氨酸水平增高说明他容易发生自发的颈动脉损伤，这种情况容易导致中风。我们的研究结果显示在高半胱氨酸代谢过程中的遗传学异常也是一个影响因素。"颈部动脉连接心脏和大脑，如果它发生了损伤，人体会通过形成血栓来修复它，就象身体的其他部位一样。但是如果这种血栓脱落，它就会阻塞脑部血管，使脑血流中断，导致缺血性中风发生。

　　颈部动脉的自发性损伤（换句话说就是不是由于外伤或事故而造成的）所诱发的中风占年轻人和中年人缺血性中风总数的大约20％。来自意大利Brescia大学和Pavia大学的Pezzini及其同事试图研究是否过多的高半胱氨酸在中风的发生中发挥了作用。研究人员从三组年龄在40岁以上的成年人中采集血样，有25人存在自发性动脉损伤（sCAD），有31人患有不同类型的缺血性中风，有36人是健康志愿者。在中风患者中，血样采集是在患者出现第一个症状之后的72小时之内进行的。

　　研究小组在今年三月份的《美国心脏病学会：中风》杂志上发表了其研究报告，与其他中风患者和健康志愿者相比，在sCAD患者的血液中，高半胱氨酸水平较高。统计学研究显示，总得来看，在sCAD患者与其他患者之间的差异大于误差。同样，与其他两组受调查者相比，在sCAD患者血液中的高半胱氨酸水平高于正常值的比例更高。研究人员总结认为，升高的高半胱氨酸水平是否是中风发生的危险因素，取决于中风的类型。他们还发现，MTHFR基因的某种变异与人体内高半胱氨酸水平的升高有关，在sCAD患者中，有36％的人存在这种基因变异，而相比之下，在其他的中风患者中只有13％的人存在这种基因变异，在健康人中只有11％的人存在这种基因变异。Pezzini等人在研究报告中写到："已经有人报道，在存在自发性颈部动脉损伤的患者中，约有5％的至少有一名家庭成员患有相同疾病。这一发现说明这种潜在的动脉血管壁的结构缺陷在许多病例是遗传性的。" 研究人员相信，由于高半胱氨酸时人体内蛋白质利用的产物，饮食也会影响中风发生的危险性。

　　来自德国Heidelberg大学的Tobias Brandt和Caspar Grond-Ginsbach在评论中指出，此前已经对sCAD患者与MTHFR基因变异之间的相关性进行了研究，但是未发现统计学意义。根据Brandt和Grond-Ginsbach的研究，在来自两项研究的51名sCAD患者中，大约有31％患者存在基因变异，两者之间存在较弱相关性。而且，这种MTHFR基因变异是一种偶然事件。他们认为基因变异本身并不是导致sCAD的病因。

2002.03.06

中风杂志