通腑灌肠治急性中风

　　中风痰热腑实症，采用平肝、潜阳、降逆诸法均缓不济急，惟通腑清下最为适宜。黑龙江省大庆市脑血管病医院脑内科专家高山、胡军荣、王文忠等医生治疗急症中风病例时，在常规脑血管病疗法基础上，施以通腑灌肠法，结果证实此法可迅速改善血瘀状态，神经系统缺损评分明显改善，且无一例出现并发症，说明通腑灌肠应用于急症中风痰热腑实者确实安全有效。

　　中风起病急骤，病势危重多变，而阳明实热常是此病发生、发展的启动和加剧因素。如果实热不除，盘踞上熏可使清窍不清、神明不用，还会互为因果，阳热相煽，热迫血动，风火不熄，导致病情进一步恶化，惟有及时通腑才能使患者安全渡过急性期，进入恢复期。

　　大庆脑血管病医院的专家们在临床科研观察中，将58例急性痰热腑实证病人随机分为两组，治疗组38例在常规脑血管病治疗基础上，给予大承气汤加虎杖10克；伴阴液亏耗者用增液承气汤加虎杖10克；血压持续较高者加牛膝15克、夏枯草30克。将上方加冷水400毫升，浸泡20分钟，再用文火煎成50～200毫升的浓缩煎液，过滤弃渣，每晚灌肠一次，4～10天为一疗程。对照组20例应用脱水剂或增容、扩张血管剂等西药常规处理。

　　结果治疗组38例灌肠最多10次，最少1次，平均5次。其中8例意识障碍者通便当日神志转清，34例通便后腹胀、头痛症状消失，食量增加；通便第二日咽痛、咳嗽症状消失，舌苔变薄，言语转清，脉洪弦数变脉弦，肢体功能逐渐恢复，其总有效率为87.6％。而对照组总有效率仅为63％。此外，治疗组患者血瘀证积分值及神经缺损分值不同时期比较也均有显著差异。随着病程延长两项积分值逐步下降，治疗组由治疗前重度血瘀证转为轻度血瘀，且血瘀证积分第10天明显改善。

　　该院院长王文忠向记者介绍这一疗法机理时说，脑卒中患者90％以上有不同程度的大便秘结。以上方剂中的大黄性味苦寒，攻积导滞，泻火凉血；芒硝清火消肿，咸寒泻热通便；玄参滋阴清热，解毒软坚；麦冬滋阴生津，清心除烦；生地清热凉血，养阴生津。五药合用，有生津、峻下热结之功效。牛膝苦酸可活血化瘀，引血下行，助夏枯草清热平肝明目。二药合用清上泻下以通便，使血压下降。通腑药物使用得当，安全可以起到降低颅内压、减轻脑水肿、使重危病势化险为夷的作用。换言之，腑气通畅，邪有出路，疾病才有转机。

　　本版所刊方剂，请在医生指导下使用。

2002.03.29