一周方案治愈幽门螺杆菌感染

万同己

　　现已证明幽门螺杆菌（Hp）感染与消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴瘤、慢性消化不良性胃炎等疾病有密切关系。彻底治愈Hp感染可促进消化性溃疡及Hp相关性胃炎愈合，预防复发，逆转胃黏膜相关性淋巴瘤病程，临床应用广泛。

　　近来大量临床研究表明，Hp的治愈时间由传统的2～4周缩短为1周，可达到同样的治疗效果，治愈率可达83％～93％，一些二联疗法也不例外。第11届世界消化会议专家小组推荐的方案也均为1周方案。这说明Hp的根治时间并不需很长，却可达到顺应性好、花费少、减少副反应的目的。方法为：奥美拉唑胶囊20毫克，口服，每日2次，周1至周日；胶体次枸橼酸铋240毫克、阿莫西林1.0克、替硝唑500毫克，口服，每日4次，周5至周日。铋剂饭前1小时服用，阿莫西林及替硝唑饭后15分钟服用，为增加药物与胃的接触，要求患者尽可能在饭后采取不同姿势卧床20分钟。

　　治愈Hp感染除了与治疗方案及疗程密切相关外，药物的使用方法也极重要。如铋剂具有在低pH值条件下与溃疡表面的蛋白质及氨基酸残基发生络合形成保护膜、与胃蛋白酶结合降低其活性、刺激前列腺素分泌及杀灭Hp等作用。为此铋剂应在服制酸剂前空腹时使用，而阿莫西林及替硝唑等抗生素在中性环境中更宜发挥效果，因而需在服制酸剂和饭后服用，并尽可能采取不同姿势使药物与胃壁充分接触。此外，强刺激性食物及烟、酒可加重胃肠的损害，特别是酒可使替硝唑副作用增多，治疗期间禁烟、酒也是必要的。

2002.10.09

中国医药报