丽珠得乐治疗胃溃疡50例

　　消化性溃疡的病因和发病机理至今尚未完全明了，但大多临床学者采用抗酸剂、胃粘膜保护剂、抗胆碱等药物治疗消化性溃疡，取得良好效果。丽珠得乐的化学名称是三钾二枸橼酸铋（CBS），它的制剂结构为一胶态化合化该药可直接杀灭幽门螺杆菌（Hp），对胃十二指肠溃疡及慢性胃炎有肯定的疗效，而且副作用小、宜于接受。本文就丽球得乐冲剂在我院临庆上的应用情况作一简介，供广大同行参考。

　　1　对象和方法

　　本组资料选自1990－05～1990－10本院门诊、病房共50例胃溃疡患者。治疗方法是：CBS冲剂每次1袋（每袋含胶态枸橼酸铋0.3g），4次/dpo，连服60d。

　　2　结果

　　治疗效果与文献报道胶态铋剂对胃炎和胃溃疡相关性Hp的作用优于甲氰咪胍相符（表1）。

表1　CBS治疗胃溃疡的效果

　　3　讨论

　　CBS治疗消化性溃疡主要是通过增强粘膜屏障的保护作用。它没有抗酸作用，但进入酸性环境后能与溃疡面的炎症组织上的糖蛋白形成螯合键产生不溶性沉积物，以防酸、胃蛋白酶及十二指肠组织分泌前列腺素E2（PGE2）及碳酸氢盐，对胃蛋白酶的活性有明显的影响。此外，本品在体内外均有抗幽门螺杆菌（Hp）的作用。我院最早治疗消化性溃疡的药物主要是甲氰咪胍、丙答胺、陈香白露片、胃舒平等，但效果都不太好，有的药物价高且副作用大，后来我们从有关文献上了解到，CBS不但能保护胃粘膜而且还能杀死与消化性溃疡、胃炎等疾病有关的Hp。

　　自1980年代初Marshall提出了Hp感染——胃炎——消化性溃疡的学说以后，某些抗菌药物在消化性溃疡及其它胃疾病的治疗上起了一定的作用，但从目前胃炎、胃溃疡的发病情况看，70％以上的患者是具有特殊职业的，如司机、演员、供销员等，究其原因是因为他们的生活无规律，精神紧张、饮食不节、不合理等原因造成的。在1991年2月份我院临床药学组同内科消化组和科研人员经过大胆设想，用具有调节间脑机能的药物——谷维素与CBS等配伍治疗消化性溃疡取得了一定效果。方法是：谷维素30mg tid×60d＋CBS0.3g，4次/d×60d＋CoVB（复合维生素B）2片，3次/d×60d。32例患者经随访观察做胃镜检查对比，总有效率达80％以上。

　　目前令消化内科医生十分头痛的是消化性溃疡治愈后复发问题，有文献报道复发率达80％，因此有必要认真加以考虑。本院采用谷维素＋抗酸剂＋COVB维持治疗消化性溃疡，剂量较急性期减少一半，取得较好效果。但用药过程中要注意铋酸盐具有一定的细胞毒性和神经毒，久用能产生药物脑病、关节病、肾病和肝病，因此应慎重使用CBS。据作者临床治疗胃溃疡的经验来看，治疗药物大多是每日服药3～4次，而多数患者因时间、环境等原因，有时可能延误服药，影响了治疗效果。作者建议药厂的科研人员应研制一种缓释制剂，速释部分迅速溶解在胃液和食物中发挥快速治疗作用，而缓释部分则悬浮于混合液（胃液＋食物）表面，随着胃的蠕动，液面的高低变化，药物在胃的各个部位发挥抗酸，保护胃粘膜及杀灭潜伏在胃粘膜皱壁内的Hp，对促进溃疡的愈合必将起到积极的作用。

袁涛