胃十二指肠疾患者血清抗幽门螺杆菌抗体IgG检测的临床应用

　　采用间接ELISA方法检测胃十二指肠疾病患者血清中抗幽门螺杆菌（Hp）抗体IgG，以检测各型胃、十二指肠疾病患者的Hp感染情况，并对检测结果与细菌培养和/或涂片（培养30例，涂片48例）进行分析对比。本文探讨了胃炎、胃及十二指肠溃疡病患者血清抗Hp抗体IgG测定的临床应用价值。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象

　　浅表性胃炎患者17例，萎缩性胃炎患者8例，胃溃疡患者14例，十二指肠球溃疡患者12例。全部病例均经临床、病理诊断确诊。血液标本采取后立即分离出血清置－20℃冻存备检。

　　1.2　方法

　　抗Hp抗体IgG检测用ELISA试剂。所用包被用Hp抗原、正常阴性对照血清、辣根过氧化酶标记的羊抗人IgG结合物均由上海第二医科大学提供。采用ELISA间接法，按提供试剂单位制定的抗Hp抗体IgG检测程序进行。方法简述如下：用10μg/ml的抗原（多株Hp超声粉碎物）包被聚苯乙烯反应板，0.1ml/孔，4℃过夜。用10％牛血清磷酸缓冲液（pH7.4）封闭37℃1h。加待检样品为稀释度1：200的病人血清，37℃结合2h。加辣根过氧化酶标记的羊抗人IgG抗体37℃孵育。最后加邻苯二胺作基质，2M硫酸手反应终止剂。每加一层试剂时用0.05％PBSTWeen20（pH7.4）洗涤3次。显色后用DG—3022型酶联仪在490nm波长测定OD值，标本OD值与血清中抗体IgG量呈正相关，以标本OD值比阴性对照OD值（每板设两孔以上，取平均值），大于1.70者为血清抗Hp抗体IgG阳性。

　　2　结果

　　浅表性胃炎17例中，血清抗Hp抗体IgG阳性12例（70.6％），萎缩性胃炎8例中，阳性5例（62.5％），胃溃疡14例中，阳性12例（85.7％），十二指肠球溃疡12例中，阳性11例（91.7％）。本组51例中ELISA法检测阳性40例（78.4％），培养和/或涂片检测阳性39例（76.5％），二者无明显差异（P＞0.05）。

　　2　讨论

　　至今为止，慢性胃、十二指肠疾患的病理机制尚未完全明确。现在多数学者认为幽门螺杆菌的感染与慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡的发病有关。Hp的致病性存在于：①Hp能分泌尿素酶，将尿素分解为氨；氨对粘膜具有毒性。②Hp细胞毒，能使胃粘膜上皮细胞空泡变性。③Hp与胃上皮有特别亲和力，粘附于细胞表面。④Hp尿素酶，可破坏胃粘液，导致粘液性改变，H⁺反弥散。⑤Hp分泌脂酶A，能分解胆盐，后者对胃粘膜有毒性。⑥Hp内毒素。⑦Hp感染致使胃体部腺粘膜PAS—AB阳性物质减少，尤以幽门腺区域的粘膜表层细胞内粘蛋白降低为显著，致粘膜防御机制减弱，从而有引起胃溃疡的可能性。上述原因可异致灶部粘膜炎细胞浸润、粘膜上皮细胞水肿、充血、粘液增多变性；还可伴有血及糜烂，从而引起炎症及溃疡。

　　国外已有报道血清抗Hp抗体的IgG的测定结果与Hp菌的粘膜检出结果间有很好的相关一致性。本文检出结果与上述报道一致。血清抗Hp抗体IgG的测定是判断胃炎、消化性溃疡疾患者有无Hp感染的良好指标。已有报道表明血清抗Hp抗体IgG当Hp清除后可以转阴。本文测定结果表明，ELISA法测定血清抗Hp抗体IgG结果与粘膜活检的细菌培养和/或涂片结果之间无显著差异，且方法简便，不需做胃镜检查。血清抗Hp抗体IgG测定对临床诊断有无Hp感染及胃、十二指肠疾患者抗菌药物的使用、疗效观察有一定的临床价值。

仉红刚　刘琼蔚