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内镜活检快速诊断幽门螺杆菌感染
[ 中医药方网 作者:李拴位、马峰、王广文、刘莉 ]

内镜活检快速诊断幽门螺杆菌感染

  我院1988年9月~1990年6月,经内镜下活检并快速检测幽门螺杆菌(Hp)1170例,均经组织学证实为上消化道各类病变,报道如下。

  1 对象和方法

  1.1 对象

  本组男731例,女439例,男女之比为1.66:1。年龄15岁~86岁,其中15岁~17岁124例(10.6%),18岁~59岁938例(80.2%),60岁以上108例(9.2%)全部病例均经内镜诊断、组织学证实上消化道各类病变。其中:十二指肠球部溃疡356例(30.4%),胃溃疡68例(5.8%),各类慢性胃炎456例(39.10%),非溃疡性消化不良246例(21.0%),胃癌10例(0.90%),食管癌34例(3.0%)。

  1.2 方法

  ①实验组:药盒由三强生化公司提供(HpUT),取胃粘组织一块放入药盒小孔琼脂内定时15min后加试剂。判定标准:阴性:无显然反应。阳性,组织边缘呈淡黄色或桔黄色。②对照组:本组164例消化性溃疡采用Warthin-Starry切片银染色法与HpUT同时对照。

  2 结果

  应用HpUT法检测上消化道各类病变总阳性率为91.5%(1070/1170),其中消化性溃疡、各类胃炎、非溃疡性消化不良HpUT检出率较高,分别为90.3%~98.3%。但食管癌,胃癌在胃内HpUT检出率较低占4.0%(表1)。对照组与实验比较P>0.05,二者无时著差异(表2)。应用WS切片染色法与HpUT法对照两者无显著差异,但应用HpUT药盒方法简便准确且适宜基层医院推广。

表1 1170例HpUT检测结果

疾病分型

检测例数

阳性

n

十二指肠溃疡

256

350

98.3

胃 溃 疡68

64

94.0

 

残 胃 炎

456

456

93.4

非溃疡性消化不良

246

246

90.4

胃   癌

10

10

40.0

食 管 癌

34

34

11.8

合   计

1170

1070

91.5

表2 消化性溃疡164例WS法与HpUT法阳性结果

方 法

n

DU

GU

合计n%

WS法

164

96(94.1)

58(93.6)

154(93.3)

HpUT法

164

98(96.1)

60(96.3)

158(96.3)

合 计

328

184

118

312(95.1)

  3 讨论

  自1983年Warren和Marshall首次从胃粘膜活检组织中可分离出一种幽门螺杆菌以来,且提示到胃炎,消化性溃疡与Hp菌有关。近10年来国内亦相继开展了此项研究,包括细菌培养加药敏,乃至对Hp菌长期寄生在胃粘膜上皮内的超微结构电镜的动态观察,与其Hp菌的生物学特性均做了大量且有前瞻性的研究。我院应用HpUT快速药盒共检测上消化道各类疾病1170例检出Hp菌感染者为91.5%,与国内文献报道基本一致。其中消化性溃疡Hp菌感染率最高为94.1%~98.3%,慢性胃炎,非溃疡性消化不良次之。有趣的是,Hp对食管癌,胃癌的感染较低,但近年来有不少学者认为胃癌的发生与Hp感染后细菌变异、增生具有间接关系,甚至是导致胃癌产主要因素。我们认为,胃癌与Hp并非有绝对相关性,则需要多样本、多中心的实验研究方能证实。

李拴位 马 峰 王广文 刘 莉

济南军区第371医院特诊科(新乡 453000)


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