中西医结合治疗慢性浅表性胃炎168例报告

山东医药 2000年第17期第40卷 短篇与个案

作者：王可鸿　尹建华　菅玉波　崔环　李学宏

单位：王可鸿（山东省警官总医院　250002）；尹建华（山东省警官总医院　250002）；菅玉波（山东省警官总医院　250002）；崔环（山东省警官总医院　250002）；李学宏（安丘市中医院）

　　1995年以来，我们采用中西医结合方法治疗慢性浅表性胃炎患者168例，疗效满意，现报告如下。

　　临床资料：本组男98例，女70例；年龄17～68岁。其中幽门螺旋杆菌检测阳性者126例。治疗方法：①西药：口服替硝唑、庆大霉素注射液，上腹痛者加斯达舒，返酸及胃液pH值＜2者加用雷尼替丁，胃排空障碍及十二指肠液反流者加用西沙比利，2周为1疗程。②中药：服用加味半夏泻心汤（党参15 g、半夏12 g、黄连9 g、黄芩6 g、枳实12 g、牛膝12 g、公英20 g、干姜6 g、防风18 g、没药9 g），泛酸者加煅瓦楞20 g，胃内返流潴留液多者加茯苓20 g，胃粘膜以红为主者黄连加至12 g，胃粘膜以白为主者干姜加至9 g，胃粘膜糜烂者公英加至30 g，渗血者加大黄6 g，有陈旧出血点者加丹参15 g，幽门螺杆菌检测阳性者加蛇舌草15 g、槟榔9 g，水煎服，每日剂，15剂为1疗程。

　　疗效：治愈：临床症状消失；胃镜复查示胃粘膜呈桔黄或桔红色、光滑、胃窦蠕动良好，充血疹及糜烂消失。显效：临床症状消失；胃镜复查示胃粘膜炎症病变显著改善。有效：临床症状明显减轻；胃镜复查示胃粘膜无糜烂及明显的出血斑疹，或病变局限。无效：临床症状无好转，镜下观察病变程度、范围无改变。本组经用西药1个疗程及中药2个疗程治疗，治愈134例，显效20例，有效8例，无效6例，总有效率为96.42％；幽门螺杆菌转阴106例，占96.36％。

　　体会：慢性浅表性胃炎症状多样，且与病情不一定成正比，诊断需依赖胃镜及病理检查。该病属中医胃脘痛、心下痞之范围，易反复发作，迁延不愈，多表现为寒热错杂，毒瘀互结；若壅滞中焦则以胃痛、痞满为主症。胃镜显示胃粘膜红白相间为寒热错杂证的主要表现，而充血、水肿、糜烂等为毒瘀互结的表现。在治疗上，合理配伍抗生素及健胃的西药，并伴以半夏泻心汤加味，辛开苦降，寒热并调，酌佐解毒散瘀、杀虫之药，故显奇效。