预防2%戊二醛堵塞胃镜气孔的方法探讨

山西护理杂志 2000年第2期第14卷 基础护理

作者：李树珍

单位：太原铁路中心医院030013

　　中图分类号：R472.1　　　文献标识码：C

　　文章编号：1006-1584(2000)02-0082-01

The Way of Prevention on 2% Glutaraldehyde Blocking up the Gastroscope Pores

Li Shuzhen

　　（Central Hospital of Taiyuan Railway Bureau， Shanxi 030013 China）

　　近年来，消化内镜的使用越来越广泛，随之内镜的清洁、消毒问题已引起了医护人员的关注。目前认为2%戊二醛是最佳的内镜消毒剂，但其对胃镜气孔堵塞大于其它的消毒液。如果清洁操作不恰当，会降低胃镜的使用寿命，并带来一定的经济损失。现就戊二醛堵塞胃镜气孔的防治方法探讨如下：

　　1　方法

　　每次使用胃镜后，首先拔出送气/送水按钮，插入蓝色送气/送水管道，清洁转接器(A/W槽)，进行送气/送水数次，然后再将先端部放入洗涤液中，反复清洁插入部数次，洗涤液最好是含有酶的中性清洁液，以便较彻底地清洗内镜和附件上粘附的污物和碎屑，再放入清洗槽内清洗外部，并交替吸引数次空气和水，然后用清洁刷行全吸引管路的刷洗，以45度左右将清洁刷从吸引按钮安装座插入，从先端部伸出，来回刷洗管道数次，再将清洁刷以90度角直接插入吸引按钮安装座，直至从吸引口穿出，如此刷洗整个管道数次。最后将清洁刷插入钳子口进行数次刷洗，冲洗后将胃镜浸泡在消毒液中。

　　2　讨论

　　堵塞气孔的原因主要是由体腔内液，如胃液和止血、染色等药物的倒流后积集所致。加之喷口较小，返流也不可能很大，故而有可能使返流物贮留在喷口的弯道和水/气管道的连接处。戊二醛可使蛋白质变性、凝固并固定，导致孔腔变形或阻塞。因此，使用胃镜后一定要进行充分的水/气交替冲洗管道。若出现送水不畅时，除外瓶内没水或水过多、空气被堵住时，则可能系气/水管道被堵塞，此时应反复按压送气/水按钮，一般可通畅；如堵塞严重，可将前端浸泡在清水或75%乙醇溶液中数分钟后，再按下送气/送水按钮，并堵住送水接头，用大型注射器从导管缆连接部的送气/水管口用力进行注水则可通畅，或用30　℃～40　℃的温水浸泡前端数分钟，再冲洗气/水管道。

　　要保持气/水管道的畅通，终末水中送气也很重要。进行终末清洁消毒后，在水槽中置入2/3深的水，将镜身置入水中，用A/W槽送气，这样气孔能得到充分的冲洗，使腔内及喷口处的残物彻底喷出体外。

　　气孔堵塞可造成严重的后果，轻者影响胃镜使用寿命，重者使胃镜无法再用，且维修费用昂贵，工作也受到限制。而在有些基层医院，常在清洁胃镜时不使用A/W槽，即送气/水清洁转接器，使气/水管道不能得到充分的清洁。有的操作不正确，在检查完后，未立即换上A/W槽送气送水，致使喷口处没有得到彻底冲洗，再经戊二醛液浸泡后，使喷口处积存物凝固，造成喷口堵塞。有的不使用加酶的中性洗涤液，使污物不能得到充分的清洁。多年的实践经验证明，上述方法是行之有效的。

　　作者简介：李树珍，女，1955年出生，山西省太原人，1994年毕业于山西广播电视学校，大专，护师。

收稿日期：1999-11-24

　　修回日期：2000-03-14