利多卡因预防白血病化疗引起的胃肠道反应

肿瘤 1999年第6期第19卷 短篇报道

作者：夏建胜　颜安佩　赵锐利　桑玉旗　韩风云　朱崇弟

单位：山东省菏泽地区人民医院内科(菏泽 274000)

　　中图分类号：R975.4　　　文章标识码：B

　　文章编号：1000-7431(1999)06-0360-01

　　于1995年起对53例白血病患者218个化疗疗程，应用利多卡因预防胃肠道反应取得较好疗效，现报告如下。

　　临床资料

　　1.病例选择　自1995年2月～1996年11月，我院共收治住院急性白血病105例，其中男68例，女37例，年龄16～70岁，中位数年龄28岁。

　　2.化疗方案　急性淋巴细胞白血病应用方案为“VDCP”方案(长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、强的松)或VDCP方案(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、强的松)。急性非淋巴细胞白血病的治疗方案为DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)、HA方案(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)、EA方案(VP-16、阿糖胞苷)。

　　3.观察方法　将105例患者按序编号，随机分为甲、乙两组，甲组为利多卡因治疗组，乙组为胃复安治疗组(对照组)。

　　甲组　53例共218疗程，每月应用化学药物同时给利多卡因0.3 g/d～0.5 g/d。

　　乙组　每日化疗前半小时及化疗后4 h各注射胃复安20 mg。

　　4.疗效评价　(1)完全控制：无呕吐。(2)基本控制：每天出现1～2次呕吐。(3)轻度控制：每天出现3～5次呕吐。(4)无效：呕吐＞5次/日。

　　结果

　　1.疗效　甲组化疗呕吐控制有效率92.7%，完全控制及基本控制90.8%明显优于乙组的38.2%，和36.8%，有显著差异，P＜0.01。

　　2.副作用　甲组218个疗程中，仅2例出现头晕，经减慢利多卡因滴速后好转，无1例出现心电图异常。乙组212个疗程中，2例次出现腹泻，3例出现肌胀力高，肢体颤抖等锥体外系反应。

　　讨论

　　本文应用利多卡因阻滞神经兴奋的传导，以控制呕吐发生，经两年来反复临床试验证明：利多卡因对化疗呕吐反应的控制效果显著，完全及基本控制率在90.8%，明显优于胃复安治疗组的36.8%，且对心功能不全者，无严重副作用发生。所以作者认为利多卡因对患者化疗呕吐反应的控制效果显著，且价格低，药源方便，几无严重毒副作用。

(收稿日期：1997-03-24)