枢丹预防急性白血病化疗中胃肠道反应的临床观察

山西医药杂志 2000年第2期第29卷 临床研究

作者：曹丽萍

单位：曹丽萍（大同市第五人民医院　037006）

　　枢丹是一种新型止吐药，为一高度特异的5-HT受体拮抗剂，我们于1996-1998年间观察了 其对急性白血病患者化疗时胃肠道反应的预防作用，并与同期止吐剂胃复安以及进口止吐药 枢复宁的止吐效果作了比较，现将结果报告如下。

　　1　资料和方法

　　1.1　一般资料：枢丹组(观察30例次)28例，男18例，女10例，年龄14～64岁，中位年龄28 岁，28例中急性非淋细胞白血病(ANII)20例，急性淋巴细胞白血病(AII)5例，淋巴瘤3例。 胃复安组：18例(观察28例次)男14例，女4例，年龄17～65岁，中位年龄25岁，18例AII 7例 ，ANII 11例。枢复宁组：10例(观察10例UQW )，男7例，女3例，年龄19～60岁，中位年龄2 7岁，AII 1例，ANII 9例。

　　1.2　药物来源：枢丹由宁波东海制药厂生产，枢复宁系英国葛兰素威康公司产品，胃复安 系市售。

　　1.3　化疗方案：ANII多采用DA、HA、HAD、MA方案等(H高三尖杉脂碱，A碱糖胞苷、D柔红 霉素、M米托蒽琨)，AII则多采用VDCP方案(V长春新碱、D柔红霉素、C环磷酰胺、P泼尼松) ，化疗药物剂量及用法见表1。枢丹组、枢复宁组和胃复安组所用方案、剂量基本相同。

表1　主要化疗药物剂量及用法

　　1.4　止吐方案：枢丹8 mg/次化疗前15 min静注，枢复宁8 mg化疗前半小时口服，均为1次/d，至化疗结束， 胃复安30～40 mg/d，分3～4次静注，直至化疗结束。

　　1.5　疗效观察：恶心呕吐分四度，无：无恶心；轻度：不影响进食和日常生活；中度：影 响进食和日常生活；恶心：由于恶心而卧床。疗效判断主要根据呕吐次数决定：完全缓解(C R)：0次；部分缓解(PR)：1～2次/d；轻微缓解(MR)：3～5次/d；无效(F)：＞5次/d。2　结　果

　　2.1　三组患者进食情况显示如常进食者在Ⅰ组和Ⅲ组分别占35.4%和41.1%，两组之间差 异无显著性，而在Ⅱ组如常进食者仅占11.3%，前两组与之相比差异均有显著性(P ＜0.01)。

　　2.2　Ⅰ、Ⅲ组的恶心呕吐控制率为78%、88%，有效率89%、90%，而胃复安的控制率为44. 4%，有效率为62.2%，Ⅰ、Ⅲ组与Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.01) ，而Ⅰ、Ⅲ组间差异无显著性(P＞0.01)。

　　2.3　在应用枢丹的30疗程(28例)中，仅有2疗程(2例)出现了便秘，腹部不适，占6.7%， 此外未见其他副作用。

　　3　讨　论

　　联合化疗是急性白血病的主要治疗措施，然而化疗药物所致的胃肠道反应往往影响化疗计划 的完成，因此有效地控制化疗中胃肠道反应对于保障化疗计划的顺利完成至关重要。国外研 究显示高选择性5-HT₃受体拮抗剂可有效地控制化疗引起的恶心呕吐的发生率。对非顺铂 化疗引起的呕吐疗效更好，国内孟庆祥报道28例应用枢复宁预防急性白血病化疗时胃肠道反 应的疗效，其止吐有效率为88.2%，恶心控制率为70.6%。本文应用枢复宁的恶心呕吐控制 率为88%，有效率为90%。国产5-HT受体拮抗剂枢丹的恶心呕吐控制率为78%，有效率为89% ，而胃复安的控制率为44%，有效率为62.2%，前二者比较差异无显著性，而前二者与后者 比较差异有显著性(P＜0.01)，前二者的正常进食率也明显优于后者 。同时枢丹的副作用小，无椎体外系症状，仅有轻微腹部不适、便秘，且发生率低，一般无 需处理，为一安全性很高的止吐药，且较进口药物经济，疗效无明显差异，尤适合我国国情 ，有利于临床应用及推广。

　　作者简介：曹丽萍，女，1963年1月生，主治医师，大同市第五人民医院，037006

收稿日期：1999-11-02