北京幽门螺杆菌Ⅰ型和Ⅱ型抗体检测的意义

世界华人消化杂志 1999年第7期第7卷 临床经验

作者：李　彩　肖　岩　靳淑玲

单位：北京军区总医院检验科　北京市　100700

关键词：螺杆菌感染/免疫学；抗体，细菌/分析；胃炎；胃溃疡

　　中国图书馆分类号　R573.2

　　Subject headings　Helicobacter infections/immunology; antibody, bacterial/analysis; gastritis; stomach ulcer

　　幽门螺杆菌(简称Hp)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃MALT淋巴瘤的重要致病因子，也是胃癌的协同致病因子. 我们采用间接ELISA法，双抗原包被技术，对每年例行体检者214名和不同类型胃病患者133例血清抗Hp的Cag-A(Ⅰ)和Hsp-58(Ⅱ)抗体进行了检测. 现报告如下.

　　1　材料和方法

　　1.1　材料　①体检(对照)组：为某单位每年例行体检者，共214例，男142例，女72例，年龄23岁～73岁，平均43.5岁. ②胃病组：病例为本院门诊及住院的患者，共计133例，其中男84例，女49例；年龄20岁～72岁，平均42.5岁. 其中经内镜取标本病理组织学检查证实为胃癌的25例；慢性胃炎36例；胃溃疡36例；十二指肠球部溃疡36例. 试剂由贝尔生物技术公司提供.

　　1.2　方法　用Cag-A(Ⅰ型)和Hsp-58(Ⅱ型)抗原混合包被反应板，特异性地与被检血清中的抗体结合，加入过氧化物酶标记的抗人IgG抗体后，以TMB为底物显色，通过酶标仪测定A(OD)值，判定结果. 临界值计算(cutoff值)=阴性对照孔平均A+0.15，被检A值≥临界值为Hp抗体阳性，A值≤临界值为Hp抗体阴性.

　　统计学处理　用卡方检验比较各类胃病与体检组Hp抗体阳性检出率.

　　2　结果

　　各组受检者血清抗Hp抗体检测可见，胃病者各组Hp抗体阳性检出率均高于对照组，其中以十二指肠球部和胃溃疡组高得更显著(表1).

表1　各类胃病抗Hp抗体阳性检出率

^bP＜0.01，vs对照组.

　　3　讨论

　　Hp可分为两种类型：Ⅰ型Hp能产生致空泡变性细胞毒素(VacA)及细胞毒素相关抗原，有较强的毒性，与十二指肠球部溃疡及胃癌的发生密切相关；Ⅱ型Hp则不产生这两种物质，毒性较小，感染后一般只引起浅表性胃炎，可引起持续性炎症感染^［1］. 我们采用HpCag-A和Hsp-58两种优势表位抗原混合，作为特异抗原，用间接ELISA法检测血中的相应抗体.

　　中国属于Hp感染率高的地区，在我国，兰州地区高，而广州地区则较低^［2］. 我们对北京某单位的体检筛选检查结果发现Hp抗体的检出率是28.0%，这在全国处于中等偏低水平. 也说明尽管平时没有明显胃病临床表现，但已经受到过Hp的侵袭. Hp抗体的筛查工作无疑对进一步防止疾病的发展起到提供信息的作用. Hp的感染有随年龄增长而增加的趋向，即使在西方发达国家，50岁以上的人群，感染率也达到50%以上，65岁以上达75%以上. 日本人中慢性胃炎随年龄增长发病率达75%～85%，绝大多数与Hp感染有关^［3］. 不少报道Hp感染与胃癌的关系，指出胃癌高发区的Hp感染率是低发区的6倍，我们只发现确诊胃癌者高于一般体检人群. 当然胃癌的发生不仅仅与Hp的感染有关，Hp只是其中一个因素. 本组消化性溃疡Hp抗体的检出率远高于其他组和体检对照组，这与其他资料类同，所测得的阳性感染率较韩英et al^［4］测得的要高.

　　通讯作者　李彩

　　4　参考文献

　　1　Marchetti M, Arico B, Burroni D, Figura N, Rappuoli R, Ghiara P. 　　Development of a mouse model of Helicobacter pylori infection that mimics human disease. Science, 1995; 267:1655-1658

　　2　仪德亮，黄留业. 幽门螺杆菌与胃癌关系的研究进展. 临床消化病杂志，1998；10：123-124

　　3　潘占荣. 幽门螺杆菌与胃炎. 新消化病学杂志，1997；5：49-50

　　4　韩英，武子涛，李世荣，皮国华. 幽门螺杆菌Ⅰ型与Ⅱ型的血清学. 华人消化杂志，1998；6：501

收稿日期　1999-03-10　修回日期　1999-06-03