痤疮（青春痘）

　　马偕纪念医院皮肤科

青春痘的成因

　　青春痘是皮肤科门诊常见的病，好发年龄在12岁到25岁之间，常发生于脸部、前胸、背部等皮脂腺分布多的地区。其临床表现变化很多，有白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓庖、囊肿等。

　　青春痘的形成有三个主要因素：

　　皮脂腺管过度角化。

　　皮脂分泌增加。

　　细菌作用，引起发炎反应。

　　青春痘的产生会受到下列各种因素的影响：

　　内分泌：病人常可注意到月经来前病灶恶化。

　　食物：如花生、巧克力、油炸食物对某些病人有恶化影响。

　　情绪：如紧张、焦虑、睡眠不足。

　　气候：日晒、湿度过高有些病人会恶化。

　　化学药品：如口服或外用副肾皮质荷尔蒙，某些化妆品、工业用油、多氯联苯、某些抗结核药等，都可能引起青春痘。

　　遗传因素等。

青春痘治疗须知

　　青春痘的治疗主要分为外用药剂和口服药:

　　对于轻微的病患只要使用外用药剂即可。

　　对于中等严重度以上的患者则须同时给予外用药及口服药，一般口服药的治疗疗程视病灶严重度需数周至半年的时间。

　　您应该了解青春痘对于治疗的反应是缓慢的，最初一个月可能还没有显著的进步，但半年后大部份的病人可有显著的改善，在治疗期间须耐心的依医师指示用药。大多数的人都有长青春痘的经验，青春痘程度有轻微、有严重，不可掉以轻心，顺其自然，以致造成满脸疤痕。我们建议如有青春痘的问题须请教医师给予指导及治疗。毕竟爱美是人的天性，青春痘经由适当的治疗，可将后遗症减轻到最低，愈早治疗效果愈好。

　　只要你开始治疗，我们确信你的青春痘一定有所改善，但也请你记住，青春痘的治疗反应是很缓慢的，轻度的青春痘会在数周内改善，中度的青春痘须要1至3个月的时间，严重的青春痘则须4至6个月的治疗时间，所以必须定期回来复诊。

　　青春痘经治疗改善后仍可能因没有注意饮食习惯或生活习惯而复发，此时须要再一个疗程的治疗。由于轻度的青春痘治疗复原较快，因此早期治疗效果较快也较好。

　　口服药物须知：

　　有些药须在饭前半小时服用，请照指示服用，服用时可给予少许的水，但勿和牛奶及胃药一起服用。若饭前忘记服用，可改为饭后1个半小时后服用。

　　如果您的口服药为一天四次，当忘记服用药物时，请在下一次服用加倍药量，以维持一天之固定用量。

　　如果您有药物过敏病史，或服药后有不适，一定要及早通知您的医师。

　　局部外用药物使用须知：

　　不同程度或不同表现方式的青春痘，其所适用之外用药不同，对于粉刺、发炎性红疹、脓泡、囊肿及色素沉淀疤痕、凹陷疤痕均有不同的治疗外用药，请依照医师指示使用。不要随意试用或共用他人的外用药物，以免引起后遗症。

　　有时外用药擦后会发生微红或脱皮现象，如果这种现象太厉害，就必须停用1~2天，然后再从某一小部位重新擦起，每两天擦一次，如此使用，若没问题，则可在一星期后增加使用部位，直到每个病灶处均有擦药，然后再改成每天使用，如果又发生同样过敏刺激的情况，可照前述的方法调整使用次数及部位，一般疗效佳的青春痘外用药常见产生微红、脱皮现象。

青春痘护理注意事项：

　　不要熬夜：

　　注意睡眠充足，生活起居不正常或熬夜易使青春痘恶化，尽量保持心情愉快，避免焦虑烦燥。

　　如何使用肥皂？

　　每天以中性肥皂及温水洗脸2至3次，在治疗中并不须要买特别的药皂洗脸。比较严重的情况，请依照医师指示使用医院清洁皮肤的药水洗濯患部。此外应减少皮肤刺激，不要用磨砂膏之粗质洗面剂来洗患部，或过度按摩皮肤，以避免恶化。

　　青春痘可以挤吗？

　　有一些黑头粉刺及化脓性青春痘可以经由训练过的医护人员在消毒完全下清理。在家中则最好不要挤青春痘；因为手指本身带有眼睛看不见的细菌容易引起感染，而且严重的感染会造成疔、疮、甚至蜂窝组织炎，并使皮肤痊愈后，留下大大小小的瘢痕。

　　饮食上要减少多余热量的摄取，尽量少吃下列食品：

　　油炸食物、肥肉、动物的皮。

　　太甜的食物：如糖果、巧克力、冰淇淋、可乐、可可、咖啡等。

　　热量高的食物：如坚果类(花生、瓜子、开心果、核桃)、奶油、干酪。

　　辛辣食物。

　　必须使用化妆品时请注意下面原则：

　　在病灶处擦上外用药，和要抹上化妆品的时间最好隔20～30分钟。

　　因为你已接受足够的治疗，所以没有必要再买含药性的化妆品，因它不会提供额外的疗效。

　　最好是淡妆，而且不要使用油性的化妆品与保养品。下班后尽早卸妆。

　　如果青春痘长期不愈，应停止所有的化妆品或面霜，因为它们很容易堵塞毛细孔而引起更多的青春痘。

　　内分泌系统的影响：

　　女性患者若有生理期不规则的情形，须告知你的医师，或请妇产科医师诊察。

　　有些患者若有严重的青春痘合并身体毛发生长过盛，可能有内分泌系统的问题，须告知你(你)的医师。

　　不正常的睡眠习惯、熬夜、过大的考试压力或工作压力均会影响内分泌系统，而使青春痘恶化。