痤疮的中医辨证治疗

　　痤疮也叫粉刺"，多发于面颊、前额，亦可见胸背。初起皮疹为芝麻到绿豆大小，与肤色相同或红色，顶端日渐呈现黑头，可挤压出黄白色粉渣，易遗留凹陷疤痕。皮疹散在分布，部分患者皮疹扩大成黄豆或蚕豆大小，呈暗红色，消退后形成瘢痕疙瘩。治疗时应根据证候类型采用不同的方法。

　　一、肺经风热

　　症状 丘疹色红，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉浮数。

　　治则 清肺散热

　　1. 内治法

　　(1)药物：枇杷清肺饮加减

　　枇杷叶l 0克 桑白皮l 0克 黄芩10克 栀子l 0克 野菊花l 0克 黄连6克 赤芍10克 白茅根3 0克 生槐米15克 苦参10克

　　有脓疱加公英、地丁；口渴加麦冬、玉竹、生石膏、知母；便干加大青叶或生大黄。1日1剂，日服2次。

　　(2)食膳：枇杷薏米粥

　　生薏米100克，鲜枇杷60克(去皮核)，枇杷叶l0克。

　　先将枇把叶洗净切碎，煮沸l0～15分钟，捞去渣后，纳入薏米煮粥，粥熟后切碎枇杷果肉，放入其中搅匀。

　　2.外治法

　　(1)药物：颠倒散(《医宗金鉴》)

　　大黄、硫黄等分。研末，用凉开水或茶水调敷，日1～2次；或配成30%的洗剂外擦，每日晚上涂搽，次晨洗掉。

　　(2)推拿按摩：若丘疹散在不多，且无脓疮者，可行面部美容经穴按摩常规手法全

　　套动作。若丘疹较密集有脓疱者，仅行常规手法第4步，点按面部穴位，第8步叩击头部并点按百会穴。耳穴加揉心、肺、内分泌、肝、交感、面颊等局部穴。体部点按合谷穴、阳陵泉、足三里；由指端到上臂，逆向叩击手太阴肺经3遍；由下而上拿足阳明胃经3次，叩击3次。

　　(3)中药面膜：加味颠倒散

　　大黄、硫黄、丹参、冰片各等量。研极细末，与适量大豆粉混合，加基质调成稀膏。

　　先行美容常规步骤，净面、蒸面、针清粉刺，经络按摩，然后涂上药膏，以超声波导人10～l5分钟，强度0.5w/cm2，由轻逐渐加重，连续波。之后药膏留面上，以硬膜粉或优质医用石膏调成糊，敷于面上，15～20分钟后揭去，清洗面部，涂收缩水。7～l0天1次，3次1疗程。一般应配合内服中药或针灸方法。

　　(4)针灸

　　①毫针刺

　　主穴：百会，尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞、委中。

　　配穴：四白、颧髎、下关、颊车等病变局部四周穴。便秘配天枢、支沟。

　　泻法，中等刺激，留针半小时，每日针1次，10次1疗程，症状好转后改为隔日1

　　次。

　　②耳针

　　主穴：耳尖、肺、皮质下、丘脑、神门、内分泌、肾上腺、局部穴。

　　配穴：脾、大肠、小肠、肝。便秘加大肠、直肠下段；脓疱加心；月经不调加内生殖器、卵巢。

　　每次均耳尖放血，甚者可局部穴刺血，其余主穴选2～3个，配穴选2～3个。毫针

　　刺，留针15～20分钟，隔日1次，10次1疗程。或耳针埋针或耳穴压豆，二耳轮换，3日1次，5次l疗程。

　　②刺络拔罐。

　　取大椎穴。常规消毒后，三棱针或梅花针点刺出血，然后拔火罐，10～15分钟，出血1～3毫升。3日1次，10次l 疗程。

　　(5)气功法

　　①姿势站、坐、卧均可，双眼微闭，舌抵上腭，从头面、上肢、胸、背、腰、腹、大小腿、足部全放松。

　　②呼吸为鼻吸鼻呼，缓、细、匀、静、绵、深、长。

　　③意念先意头部，然后意念脸面十分光滑，痤疮已经消失。反复默念10～l 5分钟。

　　④每日早、午、晚各练1次，每次练10～15分钟。如痤疮不严重，可于收功后干浴面36～100次。练功1月，痤疮状况可得到改善。

　　二、湿热蕴结

　　症状 皮疹红肿疼痛，或有脓疤，口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治则 清热化湿通腑

　　治法

　　1.内治法

　　(1)药物：茵陈篙汤加减

　　茵陈30克，栀子、黄芩、益母草、大青叶、白鲜皮各20克，大黄、甘草各6克

　　每日l 剂，日服2次，水煎服。

　　(2)食膳：凉拌三苋(《中华临床药膳食疗学》)

　　鲜苋菜100克 鲜冬苋菜100克 鲜马齿苋100克 调料适量

　　将三物分别用开水焯至八成熟，捞出后浸入冷水中5～10分钟，取出控去水，切段，入调料后拌匀即可。

　　2.外治法 参见"肺经风热"型。

　　(1)针灸

　　①毫针刺

　　主穴：百会、大推、曲池、合谷、肺俞、委中。

　　配穴：内庭、足三里、脾俞，病变局部周围穴。便秘配天抠、支沟。

　　除脾俞用补法外，余均用泻法。留针30分钟，每日1次。症状好转后改为隔日1次。10次1疗程。

　　耳针、刺络拔罐、气功法参见"肺经风热"型。

　　医嘱

　　1少吃含脂肪多的食物，糖类，刺激性食物，可乐、茶、咖啡、含酒精饮料，水生贝壳类。治疗期禁食三个月，治疗好转后少量食用，观察反应。

　　2.常用温热水和硼酸皂或硫磺皂洗患处和面部油腻多的部位。根据面部出油脂的多少，一日洗2～3次。

　　3.不要用手挤捏粉刺，可使用痤疮针压出。最好上医院美容科或治疗美容院，由美容医师操作。

　　4.不要擅自使用外用药物，尤其是不要用皮质类固醇激素等药物。

　　5.治疗期不要用油性化妆品，及含有粉质的化妆品如粉底霜等，以免堵塞毛孔。

当代中医网

2001.07.01