怎样辨证治疗输卵管结扎后月经失调？

　　本病有虚实之分，属虚者多责之于气血、脾肾，证见月经后期、量少或闭经。属实者多责之于气血郁滞，证见月经量多，先后无定期，痛经等。脾虚痰阻者证见形体肥胖，月经过少，或稀发，甚则闭经不行。

　　(1)气滞血瘀：月经先后无定期，量多少不定，或经闭不行，或经行腹痛拒按，经色黯红，多血块。胸胁、乳房胀痛。舌黯或有瘀斑，苔薄，脉弦或涩。治宜行气活血调经。首选方药为调经汤。当归、白术、川芎、陈皮、丹皮各10克，元胡、香附、白芍、生地、益母草各12 克，甘草6克。胸乳胀痛重者加青皮、郁金各10克，以行气止痛；经中血块多者加五灵脂(包)12克，莪术10克，以活血通经；病久化热者加黄柏、山栀子、丹皮各10 克，以清热凉血。

　　(2)气血不足：经行后期，量少色淡质稀，甚则闭经不行。或见经行淋漓不断，小腹隐隐作痛。面色苍白，精神倦怠，周身乏力，肌肤不荣，唇淡甲白，头昏眼花，心悸失眠。舌淡白而瘦小，苔薄，脉沉细无力。治宜补养气血。首选方药为人参养荣汤。黄芪15克，人参(或党参)10～15克，熟地20克，当归、白芍、茯苓、远志、陈皮、五味子、白术各10克，甘草、肉桂各6克，生姜3片，大枣6枚。经少或闭者加鸡血藤、丹参各15克，肉桂3克，以养血活血通经；淋漓不止者加乌贼骨、陈棕炭各15克，以固经；伴有肾虚腰软者加杜仲、续断各12克，以壮腰膝。

　　(3)脾虚痰阻：经行量少，色淡质粘，甚则经闭不行。形体肥胖，气短乏力，素常多痰，头昏重，白带多而粘。舌胖淡，苔厚腻，脉滑或濡细。治宜健脾益气，化痰调经。首选方药为苍附导痰丸。苍术、香附、陈皮、半夏、炒枳壳、胆南星各10克，茯苓15克，甘草6克，生姜汁(兑入)10毫升。方中可加鸡血藤12克，莪术、红花各10克，以活血通经。痰阻中焦，食少纳差者加鸡内金、厚朴、石菖蒲各12克，以醒脾化湿开胃；痰湿重者加车前子10克，大黄 6克，以利痰湿；脾气虚者加黄芪15克，山药12克，以益气健脾。