肾的功能失常可致哪些月经病?
肾主藏精,生髓主骨,主水纳气,主司人体的生长发育和生育繁殖,内寄真阴真阳,为先天之本。肾气盛才能维持月经的正常潮汛。肾的病变以虚证为多,主要表现为精、气、阴、阳不足和水液代谢失常。
(1)肾精不足:先天禀赋不足,或后天营养不良,或久病、房劳伤精,则可导致肾精不足的病变。肾精不足,形体与冲任失养,临床表现为形体发育迟缓,月经初潮较晚,月经后期、量少、经行腰膝酸软,经行健忘恍惚、头晕耳鸣等。
(2)肾气虚:肾气乃由肾精所化生,泛指肾之功能活动。肾气的盛与衰直接影响到天癸的至与竭,肾气虚可严重影响月经的正常潮汛。在月经初潮期与接近更年期临床之月经失调及经行合并症,多数与肾气虚有密切关系。
(3)肾阴虚:肾阴为肾脏的阴液,包括肾脏所藏之精,与肾阳依附为用,是肾脏功能活动的物质基础。由于房事不节,或过用温燥之剂耗伤肾精,或情志内伤使阴精暗耗,均可导致肾阴虚为病。肾阴不足,失于滋养,阴虚不能制阳,从而虚热内生。临床上常见的经行眩晕、经行健忘、经行腰痛、经行心烦、经行发热及月经量少、经闭等,多数与肾阴虚有关。
(4)肾阳虚:凡素体阳气虚弱,或久病、房劳等损伤肾阳,均可导致肾阳虚的病变。肾阳虚为病,其主要病机为两个方面:一是肾阳不足,命门火衰,功能减退,失于温煦,固摄无权。临床表现为经行畏寒、经行遗尿、经行小便失禁、经行下利清谷等;二是肾阳不足,蒸化无力,水湿泛滥,临床表现为经行浮肿、经行尿闭等。
由于阳虚可以及阴,阴虚也可以及阳,故病程日久,往往可出现阴阳两虚,由上述肾阴虚与肾阳虚的见证便夹杂出现,临证时务须详加分析。