月经期不宜做甲状腺手术

罗学宏

　　医生原计划在次日为患甲状腺腺瘤的李小姐手术，但因她月经突然提前来潮，只好被迫取消手术。“月经对于远离会阴部的甲状腺手术有碍？”李小姐及其家属疑惑不解，并强烈要求在规定的时间内施行手术，医生只好耐心地予以解释。

　　在正常情况下体内形成少量纤维蛋白后，由于纤溶系统的作用，纤维蛋白随后被溶解，使得血液保持液体状态，这具有重要的生理意义。纤维蛋白的溶解，是由于血液激活物质的存在，子宫和甲状腺器官组织内含有激活物质较多，尤其在子宫黏膜组织内，所以月经流血是经常处于液体状态（量多时可出现血块）。由于月经期血液中激活物质增多，如再加上甲状腺手术创伤、挤压，使甲状腺排出更多的激活物进入血液，所以此时手术，术中及术后血液不易凝固，渗血增多，出血在所难免。医生将李小姐的手术日期推迟的理由就在于：①月经期血液中激活物增加，血液不易凝固，术中创面渗血多，影响手术操作。②术后渗血多，不仅引起单纯失血，若引流不畅，血液聚集，压迫气管，还会引起呼吸道梗阻，甚至窒息而危及生命。③由于失血多，可导致休克。这往往需要输血来给予纠正，而异体输血可致身体免疫功能下降，且输血愈多，感染的机会就愈多，伤口愈合机能愈低下，影响病情的恢复及切口的愈合。

　　鉴于月经期行甲状腺手术，尤其甲状腺次全切除或甲状腺全切术，手术创伤范围广，出血多，术中及术后有一定危险性，因此，尽量避免在经期内手术是明智之举。

　　特别值得注意的是：有些甲状腺疾病患者由于术前精神过于紧张，神经系统和内分泌功能紊乱，易提前来月经。若患者不及时向医生报告，必然会有风险。如果手术时突然来月经，此时也应及时告诉医生，以便让医生也有所准备，力求术中止血彻底，术后引流通畅，并给予必要的止血药。患者要与医护人员密切配合，尽量减少出血，以防不测。

2003.02.28