病毒性肝炎的发生与人体免疫功能有何关系?
人类生存的环境中，存在着许许多多微生物，像病毒、细菌、支原体、衣原体、原虫、真菌等，有些微生物在一定条件下会引起人体发病，被称之为"病原微生物"。人类在生存过程中，不断与病原微生物相互斗争，相互适应，而逐渐建立起一系列防御机能，以消除或消灭病原微生物，这一系列防御机能是通过人体免疫系统的正常反应来实现的。
人体免疫系统分为非特异性免疫和特异性免疫两大部分。前者是人们在出生时就具有的，对稳定机体内环境起着重要作用，包括皮肤粘膜屏障、胎盘和血脑屏障及血液中的吞噬细胞等。后者是机体在后天生活过程中受到外来抗原或"非己"物质刺激后产生的特异性防御机能，主要包括细胞免疫和体液免疫。
机体抗御病原微生物的感染，主要是由上述特异性免疫和非特异性免疫系统协同发挥作用的。当病原微生物侵入时，首先皮肤和粘膜起着一定的屏障保护作用，当病原体侵入组织或血液，吞噬细胞即发挥其吞噬杀伤作用，同时特异性免疫系统也被侵入的抗原物质活化，T细胞释放淋巴因子，B细胞产生抗体，协同杀灭体内病原微生物，维持机体内环境的稳定。
病毒性肝炎的发生、发展及预后都与机体免疫功能有着密切关系，就拿乙型肝炎来说吧，乙肝病毒侵入机体后，病毒在肝细胞内的繁殖会对肝脏产生一定的损伤，但这不是肝脏病理损伤的主要原因。肝脏损伤主要是由于自身免疫系统在识别并清除病毒时对肝脏或其它自身免疫细胞的免疫损伤作用造成的，另外，抗原抗体复合物也可以沉淀在血管壁及其它组织而引起发烧、皮疹和关节痛等血清病样表现，还可引起肾炎、结节性多动脉炎等多器官损伤。机体的免疫反应强弱与肝炎的轻重也有密切的关系，免疫功能正常者感染乙肝病毒后，一般表现为急性黄疸型肝炎，病后有足够的免疫力清除病毒而获痊愈。免疫功能低下者，因不能清除病毒可呈慢性携带状态。免疫反应不足者使病变较轻，而呈慢性迁延性肝炎。免疫反应过强者使肝细胞短期内大量坏死而发生暴发性肝炎；免疫反应紊乱者表现为活动性肝炎。另外病情的轻重也与病毒感染量的大小、营养状态、医疗水平等有关。
总之，病毒性肝炎的发生与机体免疫反应有密切关系，所以保持机体免疫反应和免疫调控机能正常，是防止病毒性肝炎的内在关键因素。
作者：北京佑安医院 金瑞 教授
《健康网肝病专家诊台》
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