中药五味子降转氨酶的效果和机理如何？

　　临床治疗中发现，五味子降酶对无黄疸型、慢性迁延型单项转氨酶升高者的效果持久，对无症状的表面抗原携带者，不伴浊度和絮状试验阳性的降酶作用佳；中医辨证对肾虚者的效果好。

　　对湿重于热、湿热并重，兼有瘀证、黄疸、表面抗原、e抗原、核心抗体明显持续“三阳”者的降四效果差。对后面这些患者用药期间虽能降酶，停药或减量时常使转氨酶“反跳”，其“反跳”率可达对％以上。五味子粉和蜜丸剂量较大的对胃有刺激作用，有反酸、烧心不适，但多能耐受。

　　经动物实验与临床研究结合，证明五味子降低转氨酶的有效成分存在于果实的核仁内，且为脂溶性成分。曾访中国医学科学院药物研究所对五味子有效成分进行分析，发现28种成分中五味子乙素、丙素、醇乙、脂乙、脂丙、脂丁等为降酶有效成分，并能技轻因四氯化碳中毒引起小鼠肝脏病理损害。研究还发现五味子对肝脏合成蛋白质及糖元生成均有促进作用，并能提高肝细胞微粒体细胞色素P－450的含量，从而增强肝脏的解毒功能。

　　关于五味子的降酸机理说法不一，有人认为是由于五味子对肝细胞的保护作用；有人推论五味子可能具有皮质激素样作用；

　　北京医科大学的研究认为：五味子对转氨酶无明显的直接灭活作用，未能减少肝细胞膜对转氨酶的通透性作用，没有明显的加速转氨酶消除的作用。五味子能明显地降低肝细胞内转氨酶的活力，因此认为是一种可逆的转氨酶抑制剂。但各种说法均不能完全解释临床已经治愈的病例和五味子确实可使患者血清白蛋白的指标增高的疗效，因此尚需进一步研究。