如何评价重型肝炎时的肝移植术？

　　本世纪80年代以来，国外陆续报道用肝移植术救治各型重型肝炎成功的事例。卡恩等从1982年5月至1986年8月为15名由于病毒性肝炎和特发性药物反应所致的急性肝功衰竭患者作了肝脏移植术。全部手术所用的肝脏均取自意外死亡者，并必须在取出肝脏后6小时内进行移植；本前须作肝细胞显微镜检查，然后查血型、乙肝表面抗原、艾滋病抗体及组织相容性抗原等。尽可能作全面细致的检查以保证术后成功率。卡恩等在15例肝移植术中还到了严重的凝血障碍，但引起出血者仅占20%，术中及术后并未发生严重的合并症。在13名肝移植时有脑病的患者中，有10名术后知觉迅速恢复，有2名肝移植术后有严重精神障碍，但数月内逐渐恢复，有3例出现丙型肝炎的复发。总的初期存活率为 66.7%。

　　目前国外认为对暴发性肝功能衰竭进行原位肝移植是有效而且合理的治疗方法，对各型病毒性肝炎急性和亚急性肝坏死的患者用一般内科方法治疗无效，而脑损伤不十分严重时，都应考虑是肝移植手术的指征。