治疗，不仅仅为了“转阴”

　　近2O年来，国内外的医学家通过大量的研究。对乙肝病毒的结构。乙肝病变的自然经过、后果，以及如何防治。都有了比较清楚的共识。其中，有效地清除病毒，使肝功能恢复正常和控制临床症状。是乙肝治疗的关键。从乙肝病毒感染者血清中检测的“两对半”指标中。特别有意义的是表面抗体，因为它是机体产生的保护性抗体，也是对乙肝病毒具有免疫力的标志。它的出现意味着病毒被清除或即将被消灭。

　　为了确定是否需要抗病毒治疗，医生往往要对患者作一段时间的观察。间歇检查”两对半”、乙肝病毒DNA和血清转氨酶。如果存在：①有乙肝病毒感染的指标（如"表抗"和e抗原阳性）；②有病毒存在．特别是乙肝病毒DNA阳性；③肝脏存在病变．转氨酶持续升高：④病程在6个月以上，等等，医生才会作出慢性乙肝的诊断，才会考虑抗病毒治疗。经过抗病毒治疗，e抗原和DNA的转阴率大约为40％。虽然治疗后有6％－3O％的患者会复发，但是随着时间的推移．e抗原和DNA的转阴率会有所增加，肝功能趋于持续正常。治疗后6个月不能检到乙肝病毒 DNA，且肝功能保持正常的患者，还可以减少发生肝硬化和肝癌的机会。

　　哪些患者抗病毒治疗的效果比较好呢？根据研究的结果认为：凡是患肝炎时间不长（少于5年）对病毒的侵袭有明显反应（如转氨酶较高），女性，无丙型肝炎或丁型肝炎病毒合并感染，血清病毒含量较低的患者，抗病毒治疗的效果比较好。与之相反患病时间过长（5年以上），转氨酶数值正常或水平较低，同时有丙型肝炎或丁型肝炎病毒感染，有肝硬化，血清病毒含量高的患者，则治疗的效果较差。

　　在我国，以在胎儿期或婴儿期从母体获得感染的患者最常见。由于患者受到感染时．机体免疫系统发育不完全缺乏对入侵病毒的反应能力，便形成耐受状态，尽管他们的血清中病毒含量很高，但是肝组织病变却很轻，

　　或者没有明显的病变。也没有任何不适症状，故被称为乙肝病毒携带者。多数人在一个相当长的时间内，只要肝脏不受到额外的伤害。没有重叠其他肝炎病毒的感染，病情就可持续不变，甚至乙肝病毒会被自行清除。

　　只有少数患者病情会出现反复活动，转氨酶升高。最终发展成慢性活动性肝病。因此，凡病情稳定，转氨酶保持正常者。暂不需要抗病毒治疗。除一般保肝药外，过多地用药只会增加肝脏的额外负担。一旦病情活动，转氨酶升高．再用抗病毒药物也不迟。

　　至于成人患了急性乙肝．虽然可以检测出所谓的“大三阳”或“小三阳”，乙肝病 毒DNA阳性．转氨酶升高．但经大量的随访结果发现，约90％在4个月内肝功能可以自行恢复正常，病毒被患者自身的抵抗力清除而痊愈。因此，患者以适当休息、合理饮食、避免饮酒和一般药物辅助治疗为主。一般不主张用抗病毒药物治疗。如果转氨酶正常，一些血清标志阳性．只要乙肝病毒DNA确实阴性，只是说明过去有过感染，现在病毒已不存在了，定期门诊复查即可，更没有必要抗病毒治疗。

　　因此，大家切勿轻信广告。胡乱投医。有问题应到医院的专科门诊。找专科医生谈谈。专科医生会根据各种化验结果，并结合病情进行综合分析，以作出是否需要治疗的决断。

《大众医学》