乙肝病毒核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗-HBc)的临床意义?

　　血清中乙肝病毒颗粒经去垢剂处理后，可使之释放出内部成分，称为HBcAg.其相应的抗体称为抗-HBc。外周血中没有游离的HbcAg，只存在肝细胞核中。所以,HBcAg(+)常表示有乙肝病毒颗粒存在，有传染性。HbcAg阳性预后差。阴性预后好。抗-HBc是反映HBV感染流行水平的指标，是乙肝病毒核心抗原的总抗体。其意义：(1)急性乙肝在HBsAg出现后，在谷丙转氨酶(ALT)高峰时，可在血清中测出抗-HBc，最早出现的是抗-HBc IgM，这是乙肝病毒急性或近期感染的重要标志。慢性肝炎活动期也常呈阳性反应。约6-12个月后，由抗-HBcIgG取而代之，可持续多年不消退。抗-HBcIgM和IgG都持续存在，则往往出现慢性化过程；(2)各种类型的慢性HBsAg携带者，在血清中可检出高滴度的抗-HBc；(3)单项抗-HBc的意义仍未完全明确。可能是既往感染的标志；HBsAg消失而抗-HBs尚未出现的所谓"空窗期"；抗－HBc被动转移：输用抗-HBc阳性的血液制品，注射由HBV感染后出现免疫反应者的血液制备的乙肝免疫球蛋白，均可呈现单项抗-HBc阳性。若抗-HBc阳性，血液可能仍有传染性。

作者：北京佑安医院 金瑞 教授

《健康网肝病专家诊台》