乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs)的临床意义?

　　HBsAg是由Dane颗粒的外壳和直径22nm的球型颗粒和管型颗粒所组成。是人体感染HBV后最先出现的指标。具有免疫原性,可刺激机体产生相应的抗体。其意义主要有(1)协助乙肝的早期诊断，急性乙肝潜伏期末，大部分病人血清中出现HBsAg.急性期达高峰，然后下降.在乙肝病人血清中HBsAg检出率70%以上；(2)协助乙肝的鉴别诊断，阳性者为乙肝患者或携带者；（3）有助于乙肝的预后估计：6个月内消失多不发生慢性化，持续6个月以上者，2/3迁延不愈，常表示疾病慢性化；(4)筛选供血员及各种血制品；(5)研究乙肝的流行病学：除血液传染，唾液中含有高滴度的HBsAg，可形成口-口传播(接吻)。由于精液及经血中有HBsAg存在，性生活也传播HBV；(6)其他方面的调研：通过大规模HBsAg调研，发现肝癌和乙肝有关，男性携带者百分率较女性高，易患乙肝和肝癌。

　　抗-HBS是HBsAg刺激人体产生的特异性抗体，是针对HBV的保护性抗体，能中和体液中的HBV。其阳性的意义为：(1)表明曾感染过HBV，是已恢复的标志；(2)对HBV有中和作用，目前尚未发现患2次急性乙肝的情况。接种疫苗之后血液中产生抗-HBS，对HBV感染有一定的防护作用。但抗-HBS的保护作用并不是完全的，绝对的，若其滴度低，或病毒攻击量大时，仍可感染。

作者：北京佑安医院 金瑞 教授

《健康网肝病专家诊台》