妊娠期急性病毒性肝炎是否需要终止妊娠？

　　目前专家意见尚不统一。有的强调，进行中止妊娠手术可因创伤、出血等，加重肝脏负担，使病情恶化，因此主张保守观察。妊娠与病毒性肝炎之间，互有不利的影响。

　　早孕时患了乙肝，应慎行人工流产，终止妊娠。甲肝虽然病程短，但多数专家认为也应考虑终止妊娠，若病情较重，需先积极治疗肝炎，待病情稳定后行人工流产。怀孕中、晚期合并肝炎，终止妊娠可因手术创伤、出血等增加肝脏负担，主张先增加蛋白质、葡萄糖和维生素的摄入，可佐以中药治疗，病情无明显好转且逐渐加重者，应考虑终止妊娠。到妊娠足月或临产时才发现的肝炎患者，医生将结合产科情况及肝炎的程度决定分娩方式，适时终止妊娠。如为重型肝炎，肝脏受损严重，凝血因子合成减少，易发生产时产后大出血，在积极治疗肝病的同时，纠正凝血功能障碍和其它器官功能障碍，尽量选择阴道分娩方式。如果短时间不能经阴道分娩，可选择剖宫产术，尽快结束分娩，争取抢救时机。

作者：北京佑安医院 金瑞 教授

《健康网肝病专家诊台》