乙肝病毒携带者的婚育

　　乙肝病毒无症状携带者不是肝炎病人，不影响正常的工作和学习，完全没有必要到处乱求医问药。但不要饮酒，注意劳逸结合，要定期到医院检查。

　　至今，国内外尚无良药能确切使乙肝病毒携带者有效转阴。因长期携带病毒，病毒基因已潜入肝细胞核内，与人体细胞基因联姻整合，药物很难达到和奏效，故多数专家主张无需任何药物治疗。

　　国内也有些专家致力于携带者病毒转阴的研究与临床治疗，科学地说，最有可能转阴的肝炎病毒指标是e抗原（HBeAg）和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA），这两个指标是表示病毒复制程度的指标。HBsAg的转阴可能性不大。最近，有报告对乙肝病毒携带者的治疗已出现一些好的苗头，使用左旋咪唑搽剂加上注射乙肝疫苗及联合使用潘生丁，即所谓“三联疗法”，对HBeAg及HBVDNA的减少或转阴有些苗头。值得一提的是：治疗前后要做HBeAg及HBVDNA定量检查，才能观察到疗效，一般的两对半检查是不够精确的。

　　携带者能否结婚，生儿育女呢？肝功能没有损害者，完全可以结婚生育。表面抗原、e抗原双阳性母亲所生的婴儿，一年内几乎全部出现阳性，其中65%—72%将成为慢性携带者。凡父亲是乙肝表面抗原携带者兼有乙肝e抗原阳性时，子女的感染率可达85.7%，成为乙肝表面抗原携带者为42.8%。

　　目前，我国已开始对每一个新生儿出生后24小时内、1个月和6个月时各注射一针乙肝疫苗。这样，对乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿的保护率为70%—80%。如果在刚出生后30分钟时加用乙肝高效免疫球蛋白1毫升肌注，就可使保护率高达90%。有学者主张，即使婴儿出生时已感染上乙肝病毒，也切莫放弃注射乙肝疫苗，因注射后3—5年，绝大部分幼儿有使乙肝表面抗原转阴的希望。上海医科大学研究认为，在孕妇分娩前3个月，每月注射1针乙肝高效免疫球蛋白，至临产前共3次，其效果明显，较之其他有乙肝病毒孕妇所生的新生儿，子宫内乙肝病毒感染率少近60%—70%。文/雷永乐（副主任医师）

2004.02.23

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