慢性重型肝炎红细胞参数动态变化及临床意义

　　红细胞参数的动态变化对慢性重型肝炎病情及预后判断具有重要意义。

　　一、资料与方法

　　1.研究对象：

　　30例慢性重型肝炎为中原油田总医院1996年以来的住院患者，年龄20～60岁，均为男性，诊断标准按1995年北京第五届全国传染病会议修订标准，以50例健康体检者为对照组。

　　2.方法：

　　仪器选用F-800（日本产）半自动血细胞分析仪，标本为末梢血，结果以血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度变异系数表示，肝功能包括TBil、ALT、AST、Tcho、胆碱脂酶、白蛋白、凝血酶原时间、按常规方法测定与红细胞参数平行进行。

　　二、结果

　　1.慢性重型肝炎死亡组各期红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度变异系数均较对照组升高血红蛋白在中晚期较对照组下降，且随病情进展变化愈明显，尤以红细胞体积分布宽度变异系数变化明显，血红蛋白在疾病早期与对照组比较差异无显著性。

　　2.慢性重型肝炎存活组早、中期红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度变异系数均较对照组升高且随病情的进展而加剧，进入恢复期两指标与中期相比均下降，血红蛋白在中期、恢复期较对照组均下降，早期与对照组比较差异无显著性。

　　3.慢性重型肝炎死亡组与存活组相比，在早、中期各指标无显著差异，死亡组晚期与存活组恢复期各指标相比差异均有显著性（P＜0.01）。

　　4.慢性重型肝炎红细胞参数与肝功能的关系：血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度变异系数与SB、ALT、AST无显著性相关关系。红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度变异系数、与白蛋白、胆碱脂酶、Tcho成负相关（P＜0.01），与凝血酶原时间成正相关（P＜0.01）。

　　三、讨论

　　结果显示红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度变异系数与反映肝脏损害严重程度的血清白蛋白、Tcho、胆碱脂酶活力成负相关关系，与凝血酶原时间成正相关关系，说明红细胞参数动态变化可做为重型肝炎预后的参考指标。

　　慢性重型肝炎患者贫血为大细胞非均一性贫血。慢性重型肝炎因肝细胞大量坏死，肝脏贮备维生素B12、叶酸、铁的功能急剧下降，同时肝细胞摄取造血物质能力也下降，临床上用叶酸、维生素B12、铁剂治疗大细胞性贫血一般无明显疗效，适当给予新鲜全血对纠正病人因贫血而造成的缺氧状态是有益的。

孙玉红 杨春生 王风燕 宋相英 刘建敏