血清胆碱酯酶与病毒性肝炎肝组织病变的关系

　　研究旨在探讨血清胆碱酯酶与病毒性肝炎肝组织病理损害的关系。

　　一、对象和方法

　　1.研究对象：

　　135例为中国人民解放军三Ｏ二医院1997年４月至1998年４月住院患者，男121例，女14例，年龄３～67岁，平均32.1岁。慢性肝炎轻度65例，中度41例，重度４例，肝炎肝硬化22例，急性重型肝炎１例，慢性重型肝炎22例（其中20例为肝硬化患者）。病原学诊断，乙型肝炎115例，丙型肝炎５例，乙型并丙型３例，乙型并戊型４例，乙型并庚型１例，乙型并丁型和甲型２例，乙型并丁型和庚型11例，病原未定４例。临床及病理诊断均按照1995年５月北京第５次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准，肝穿刺活组织检查前后２d空腹抽血，死亡患者死后立即肝穿，同时留取静脉血或心腔血。

　　2.方法: 血清胆碱酯酶活性的测定：空腹静脉血3ml，２h内采用酶速率法，在Olympusa U-600全自动生化分析仪（日本）上测定。

　　3.统计学处理: 计量资料多组间比较采用Ｆ检验；SNK检验及Dunnett检验（利用SADS软件）；直线相关与回归采用SADS软件进行分析。

　　二、结果

　　1.血清胆碱酯酶活力与肝组织纤维化程度的关系：血清胆碱酯酶活力正常值为5400～13200U/L，随着肝组织纤维化程度(S)的加重，血清胆碱酯酶活力逐渐下降，各组间差异有非常显著性，F＝65.43，Ｐ＜0.01，尤以重度（S4）患者变化更为明显，均明显低于S0～S1、S2和S3，Ｐ＜0.01。

　　2.血清胆碱酯酶活力与肝组织炎症改变的关系：随着肝组织炎症程度(G)的加重，血清胆碱酯酶活力逐渐下降，各组间差异有非常显著性，F＝119.60，Ｐ＜0.01，尤以重度(G4)患者变化更为明显，明显低于轻度(G1、G2)、中度(G3)，差异有着非常显著性，Ｐ＜0.01。

　　三、讨论

　　胆碱酯酶是一类催化酰基胆碱水解的酶类，故又称酰基胆碱水解酶，该酶分２种，一种存在于中枢神经灰质、交感神经节等处，主要作用于乙酰胆碱，称其为真性胆碱酯酶或乙酰胆碱酯酶，另一种存在于中枢神经白质、血浆、肝、胰、肠系膜和子宫等处，生理作用不明，称为假性胆碱酯酶或丁酰胆碱酯酶[1]。从病理学角度看，各型肝病患者都会发生肝细胞变性、坏死和/或纤维化。变性、坏死越重，即肝细胞炎症越重，肝细胞合成胆碱酯酶减少，胆碱酯酶活力下降越明显[2]。本研究患者中，重度（G4）患者血清胆碱酯酶活力下降最明显，降为（1249.0±665.7）U/L。随着肝组织纤维化程度的加重，正常肝细胞数量减少，肝供血不足，肝细胞功能受损，肝脏正常结构遇到破坏，影响胆碱酯酶的合成，导致胆碱酯酶活力下降更明显，重度（S4）患者血清胆碱酯酶活性下降最明显，检测值为（1323.4±885.9）U/L，因此，血清胆碱酯酶活力能较好地反映肝脏的合成功能，亦能准确地反映病毒性肝炎时，肝脏的病理损害的程度。

　　参 考 文 献

　　1 Kondo M, Hada T, Fukui T, et al. Enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) for Aleuria

　　aurantia lectinreactive serum cholinesterase to differentiate liver cirrhosis and chronic

　　hepa-titis. Clin Chim Acta, 1995, 243: 1-9.

　　2 许建新，齐为民，刘茂贤，等. 肝病776例胆碱酯酶活性测定结果分析.

　　陕西医学杂志，1997, 26: 108-109.

邓绪乐 邹正升