原因不明的急性病毒性肝炎49例分析

　　我院1995年6月1日～1995年11月30日住院的急性肝炎病人502例，其中HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、CMV、EBV等病毒标志均阴性，并除外药物性、酒精性、自身免疫性肝炎及脂肪肝，肝外梗阻，原因不明的肝炎有49例，报告如下。

　　1.临床资料: 49例，男28人,女21人，平均年龄37.3±14.6岁，平均病程42.6±13.7天，其中28人(57.1%)病前有不洁饮食史，26人(56.5%)首发症状为发热，除一例以外，其余病人预后均较好。

　　2.结果 HBV、HCV、HDV、HEV病毒标志至少2次全阴；CMV、EBV至少1次全阴。

　　肝功能损害及免疫指标见附表。49例病人中9例检查了自身抗体，无1例阳性；40例检查类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP)；RF(-)35例，CRP正常者35例，最高者0.048g/L。

　　3.讨论 从49例原因不明的肝炎中发现，该类肝炎病初ALT多为10倍以上升高。各项指标示：体液免疫不活跃，细胞免疫活性增强。在排除自身免疫紊乱、细菌感染后，提示存在现症病毒感染，推测存在未分型的病毒性肝炎。该类肝炎半数以上急性发热起病，病前有不洁饮食史，男性略多于女性，发病人群集中在青壮年。急性期肝功能损害SALT升高为主，TSB仅轻--中度升高，白蛋白和凝血因子合成影响不大；2例肝穿示：肝细胞肿胀，少量炎性细胞浸润，未见坏死灶及纤维结缔组织增生；提示该类肝炎大部分肝脏病变以炎症为主，肝细胞损害以细胞肿胀为主，预后良好。

李秀兰 徐道振 崔振宇 曹淑芬