TBA测定在婴幼儿肝炎综合征中的应用

　　北京儿童医院检验科宋文琪等，通过检测血清总胆汁酸（TBA）水平，确立该指标在婴幼儿肝炎综合征诊治中的意义。采用全自动酶法分析技术对67例婴幼儿肝炎综合征患者（年龄26d～7个月）及100名正常对照组的婴幼儿（年龄20d～1岁），进行空腹血清总胆汁酸测定，同时对其他肝功能相关项目进行测定。

　　结果显示，正常对照组TBA值频数呈正偏态分布，经对数转换后，正态性D检验呈对数正态分布，参考范围0～11.3μmol/L。患者组测试结果：TBA异常率达89.5%，数值范围：0.5～226μmol/L[x±S=79.5(±54.3)μmol/L]，与正常对照组差异有显著意义。患者组TBA与血清碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素（DBIL）、γ-谷氨酸转移酶（γ-GT）的检测水平有良好的相关性。且TBA在灵敏度和特异性上，均优于以往的指标。TBA是胆固醇在肝脏分解以及肠-肝循环中的一组代谢产物，其生成和代谢与肝脏有十分密切的关系。血清中胆汁酸的水平是反映肝实质性损伤的重要指标，同时对检测胆汁郁积症也具有很高的灵敏度和特异性。以往文献报道TBA测定在成人肝胆疾病诊断中的意义，而在小儿特有疾病中的应用却少见报道。婴幼儿期以黄疸、肝功能异常、肝或肼脾大为主要表现的婴幼儿肝炎综合征，近年来发病率上升趋势，但因实验室诊断中血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）值升高并不明显，文献多以γ-GT、ALP及胆红素等指标为检测项目对此病加以诊断，并用以作为疗效的观察和预后判断。但在灵敏度和特异性上稍有欠缺，故作者将血清TBA测定用于婴幼儿肝炎综合征的诊断、疗效观察以及对预后的判断中有重要意义。

《中华医学信息导报》