认识非典型性肺炎

　　最近几个星期，中国广东省流传一种非典型肺炎感染(atypicalpneumonia)，经过传媒渲染和谣言散播，说此病无药可治，染上此病，一天就死。危言耸听，一时人心惶惶，结果劳驾医学专家及卫生当局出面辟谣，以安民心。

广州火车站维持治安的武警也戴上口罩以策安全。(中新社照片)

　　非典型肺炎是属于“社区获得性或群落性肺炎”类型的呼吸系统疾病(community-acquiredpneumonia或CAP)，它的临床表现以及肺炎的X光胸片影像和一般的细菌肺炎或典型大叶性(lobarpneumonia)或支气管肺炎(bronchopneumonia)并不相同。由于非典型肺炎患者病情较轻，不必卧病在床榻，行走自如，也称“能走动肺炎”(walkingpneumonia)。很多患者没有症状。这种病大多数能够痊愈，死亡率低。

　　■病情通常拖得较长久

　　一般来说，有很多原因能引起肺部发炎(肺炎)，包括微生物如细菌(通常是指肺炎链球菌)或化学因素引起。典型肺炎症状比较“典型”，有发烧、胸痛、咳嗽、脓痰等。它的病征严重而且出现得早，非典型肺炎的症状通常拖得较长久，退烧后病者咳嗽及肺部罗音消失也较慢，可延长至五六个星期左右。非典型肺炎主要是由支原体(Mycoplasma)，衣原体(Chlamydia)，和军团菌(Legionella)，以及其他较不常见的微生物所引起；有时难以和肺炎球菌(pneumococcus)分辨出来。有医学专家认为没有必要使用“非典型肺炎”这名词。

　　非典型肺炎以支原体肺炎为常见，而军团菌肺炎病情较为严重。支原体可由口，鼻分泌物通过空气传播，导致呼吸道感染，如咽炎和支气管炎。有些因肺部受到感染而引起肺炎。染病者多为孩童和青年人(约占71%)。在人群密集的地方(如军营，学校等)感染率高。

　　支原体是介于细菌和病毒之间最小的微生物。它能够独立生活，没有菌细胞壁，体积很小，像病毒般能透过滤菌器。

　　■非典型肺炎的症状

　　非典型肺炎开始时有轻微发烧，会有寒冷感，无食欲。病征属上呼吸道感染，如喉咙疼痛，几天后开始有干嗽，然后咳嗽有痰，周身肌肉疼痛。病人会感到不舒服和疲倦，有些人还会流鼻涕。临床诊断有时不易分辨出是否患上肺炎或是支气管炎等。

　　胸部X光会现出浸润(浸入)影像(infiltartions)。其他的表现有腹痛、头疼、腹泻、耳痛(耳鼓膜炎)及皮疹(多型性红斑)。听诊显示胸部有咿轧或罗音声。支原体非典型肺炎的并发症如神经炎、脊髓炎、心包炎、心肌炎、脑膜炎等并不常见。至于诊断方法，血清学检查是目前最常用的诊断法。

　　■非典型肺炎的治疗

　　药物引起非典型肺炎的病原体寄生在人体细胞里面，因为它没有细胞壁，抗生素可以渗入细胞内产生疗效。这些药物有广谱抗生素(主要是大环内酯类macrolide和四环素类tracyclines抗生素)。大环内脂物(macrolide)包括红霉素(erythromycin)，以及新一代的抗生素如azithromycin(阿奇霉素)，clarithromycin(克拉霉素)，fluoroquinolones，levofloxacin多西环素或脱氧土霉素，所述药物都能克制前面所提的微生物。不过目前还没有疫苗预防非典型肺炎感染。

　　总的来说，非典型性肺炎多是较轻的肺炎，并不可怕，而且有药可医。有人在不知不觉中感染上这种病，还以为是一般的伤风感冒，也会在不知不觉中复原了。所以不必惊慌，不要被外界的过度渲染所误导。

(作者为华文报咨询团成员　何乃强)

2003.02.19