“非典”患者普遍存在毒血症

郑灵巧

　　中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所副所长毕胜利研究员日前提醒临床医生注意，一些非典型肺炎患者实际死于“急性内毒素中毒”，患者血液中补体活性可作为重要的预警指标。

　　毕胜利介绍，中国疾控中心以同样的检测方法测定，6位非典型肺炎病人急性期血清中耐热内毒素呈阳性，浓度高于2000个国际单位；而6位一般高热患者耐热内毒素均为阴性。依据新近获得的这一检测发现及相关研究，毕胜利提出上述建议。

　　中国疾控中心攻关组寻找非典型肺炎致病原的研究，已有越来越多的证据指向衣原体样微生物。而衣原体样微生物自身有溶解细胞功能。当少量细胞溶解时，衣原体就把一部分内毒素释放到了病人的血液中。内毒素在体内扩散后，人体内的补体被激活，肺脏表面细胞溶解脱离，肺功能很快衰竭，呼吸功能丧失，全身多种细胞也被溶解。大部分病人在补体被激活后反应适度，肺部病变较轻，容易恢复，而补体反应亢进的病人则很快死亡。

　　毕胜利告诉记者，此前，广东省疾病预防控制中心对非典型肺炎病人血液进行培养，排除了菌血症和败血症。而非典型肺炎死亡病例病理解剖显示，有明显的毒血症器官损害现象：肺部有血栓，肝脏组织解锁，肾功能衰竭，肠道黏膜出血，脑水肿，全身血管出血等。

　　毕胜利说，在没有确认非典型肺炎病因之前，对症治疗病人尤其重要。他建议临床医生要高度重视患者毒血症的事实，并注意早期检测患者血中的补体活性。如果患者补体活性突然升高，就意味着可能出现了组织器官溶解。而对于重症病人，则考虑使用血液透析疗法及抗毒素血清和古典的换血疗法作为抢救手段。

2003.04.09