非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行)

　　1.流行病学史

　　1.1 发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据

　　1.2 生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区

　　2.症状与体征

　　有发热（＞38℃）和下列一项或一项以上：

　　咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征。

　　3.实验室检查

　　早期血WBC计数不升高，或降低。

　　4.肺部影像学检查

　　肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变

　　5.抗菌药物治疗无明显效果。

非典型肺炎的临床诊断

　　根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。

　　疑似病例：1.1＋2＋3或1.2＋2＋3＋4

　　临床诊断病例：1.1＋2＋3＋4或1.2＋2＋3＋4＋5

非典型肺炎重症病例诊断标准

　　非典型肺炎病例符合下列标准的其中1条可诊断为非典型肺炎的重症病例：

　　1.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%

　　2.呼吸困难，呼吸频率>30次/分；

　　3.低氧血症，吸氧3-5升/分条件下，SaO2< 93%，或氧合指数<300mmHg。

　　4.出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）。

　　备注：

　　1.密切接触是指护理或探视非典型肺炎病例、与病例曾居住在一起（包括住院）或直接接触过病例的呼吸道分泌物和体液。

　　2.非典型肺炎流行区是指有原发非典型肺炎病例，并造成传播的地区，不包括已明确为输入性病例，并由该输入性病例造成一定传播的地区。

　　3.病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻。

　　4.排除疾病：在诊断治疗过程中，要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。

卫生部网站

2003.04.03