非典型肺炎推荐治疗方案以及出院诊断参考标准

　　中新网4月6日电 题：非典型肺炎推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)

　　非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)

　　一、推荐治疗方案

　　(一)一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。

　　(二)对症治疗：

　　1、有发热超过38.5℃者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。

　　2、咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。

　　3、有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。

　　4、气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。

　　儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。

　　(三)治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用(去甲)万古霉素等。

　　(四)糖皮质激素的应用：建议应用激素的指征为：①有严重中毒症状；②达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。

　　(五)可选用中药辅助治疗，治疗原则为：温病，卫、气、营血和三焦辨证论治。

　　(六)可选用抗病毒药物。

　　(七)可选用增强免疫功能的药物。

　　(八)重症病人的处理和治疗：

　　1、有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。

　　2、可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。常用的压力水平为4～10cmH2O。应选择适当的罩，并应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不超过30分钟，直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准：呼吸次数>30次/分；吸氧3～5升/分条件下，SaO2<93%；

　　3、严重呼吸困难和低氧血症，吸氧5升/分条件下SaO2<90%或氧合指数<200mmHg，经过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。

　　4、一旦出现休克或MODS，应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。

　　二、非典型肺炎出院诊断参考标准

　　同时具备下列三个条件：

　　1、未用退热药物，体温正常7天以上；

　　2、呼吸系统症状明显改善；

　　3、胸部影像学有明显吸收。

中国疾病预防控制中心

中国新闻网

2003.04.06