抗“非典”完全攻略之中西医药方推荐

　　近日，根据北京地区气候特点，北京地区中医药防治非典型肺炎专家协作小组研究制定了《北京地区非典型肺炎中医药防治方案》，供北京市民和医疗机构在非典型肺炎防治工作中参考。

　　本报记者综合了来自中国疾病预防控制中心的治疗药方，从非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案以及出院诊断参考标准等方面，为广大读者提供了中医与西医治疗非典型肺炎的药方，仅供大家参考。

中医篇

　　易感人群治疗方案

　　以下药方适用于易感人群，即到过疫区或与非典型肺炎病人、疑似病人接触的人员。健康人群不需服用。 苍术 12g 白术15g 黄芪15g 防风10g 藿香 12g 沙参15g 银花20g 贯众12g　水煎服，一日两次，连续服用3～5天。

　　贯众 10g 银花10g 连翘10g 大青叶 10g 苏叶 10g 葛根10g 藿香10g 苍术10g 太子参 15g 佩兰10g　水煎服，一日两次，连续服用3～5天。

　　生黄芪 15g 银花15g 柴胡10g 黄芩10g 板蓝根 15g 贯众15g 苍术10g 生苡仁 15g 藿香 10g 防风 10g生甘草 5g 水煎服，一日两次，连续服用3～5天。草河车 10g 蒲公英 10g 连翘10g 大青叶10g 苏叶 10g 葛根10g 藿香10g 茵陈10g 太子参 15g 佩兰10g　水煎服，一日两次，连续服用3～5天。

　　生黄芪 15g 忍冬藤 15g 柴胡10g 黄芩10g 板蓝根 15g 紫草15g 草果10g 生苡仁 15g 藿香 10g 桔梗10g 生甘草 5g　水煎服，一日两次，连续服用3～5天。

　　另外，考虑到可能出现药物短缺的情况，北京地区中医药防治非典型肺炎专家协作小组指出 ，在以上例方中如遇个别药品短缺可在同类药物中进行调整：

　　清热解毒类 可选择的药物

　　连翘、银花、贯众、大青叶、草河车、蒲公英、紫草、忍冬藤、野菊花、鱼腥草、地丁、土茯苓、茅根等。

　　芳香化湿类 可选择的药物

　　苍术、藿香、草果、佩兰、薏米、桔梗、香薷、茵陈、青蒿等。

　　宣肺透邪类 可选择的药物

　　苏叶、荆芥、防风、薄荷、葛根等。

　　益气养阴类 可选择的药物

　　太子参、黄芪、党参、白术、西洋参、红景天等。

　　以高热为主者：

　　以咳嗽喘息为主者：

　　恢复期：

中国疾控中心试行方案(西医篇)

　　一、推荐治疗方案

　　(一)一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。

　　(二)对症治疗：

　　1.有发热超过38.5℃者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。

　　2.咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。

　　3.有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。

　　4.气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。

　　儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。

　　(三)治疗上早期选用：大环内酯类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用(去甲)万古霉素等。

　　(四)糖皮质激素的应用：建议应用激素的指征为：

　　1.有严重中毒症状；

　　2.达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。

　　(五)可选用中药辅助治疗，治疗原则为：温病，卫、气、营血和三焦辨证论治。

　　(六)可选用抗病毒药物。

　　(七)可选用增强免疫功能的药物。

　　(八)重症病人的处理和治疗：

　　1.有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。

　　2.可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。常用的压力水平为4～10cmH²O。应选择适当的罩，并应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不超过30分钟，直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准：呼吸次数>30次/分；吸氧3～5升/分条件下，SaO2<93%。

　　3.严重呼吸困难和低氧血症，吸氧5升/分条件下SaO2<90%或氧合指数<200mmHg，经过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。

　　4.一旦出现休克或MODS，应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。

　　二、非典型肺炎出院诊断参考标准

　　同时具备下列三个条件：

　　1.未用退热药体温正常7天以上；

　　2.呼吸系统症状明显改善；

　　3.胸部影像学有明显吸收。

　　《京华时报》 (2003年4月13日第A14版)本报记者 杨凤立

京华时报

2003.04.13