非典带来的眼病及处理

　　室内消毒用紫外线照射灯，有效照射时间需30分钟至1小时，消毒距离范围为4平方米。如较近距离或较长时间暴露于紫外线光中，可造成人眼角膜上皮细胞坏死、脱落，即“电光性眼炎”。仅4月份，北京同仁医院眼科每夜急诊电光性眼炎病人就约20余人次，明显高于同期接诊量，并发现有卧床SARS病人发生了电光性眼炎。

　　电光性眼炎一般于紫外线照射后3～8小时发病，出现症状时间与接触剂量有关，辐照强度越大，时间越长，开始发病时间就越短，症状也越为严重，短时间内多次短暂接触，也会导致电光性眼炎的发生。发病时症状主要为：双眼球刺痛、异物感、流泪、畏光、眼睑痉挛及结膜充血等，严重者可导致视力下降。

　　电光性眼炎以对症治疗为主，可采用0.1％地卡因眼水点眼以缓解症状，但角膜上皮完全恢复需24～36小时。

　　医生应告知人们，紫外线照射时间内要避免或减少进入房间的次数。有些人甚至自己也呆在照射区内达到自身消毒的目的，这种做法是错误的。如出现眼部不适症状，应立即到眼科诊治。对SARS病房内消毒时，应用敷料、被罩等覆盖于病人眼部，并将照射灯置于2米以外。

　　化学消毒剂引起的眼病

　　0.5％～0.7％过氧乙酸气溶胶剂，及84液、滴露等含氯化学消毒剂均为弱酸性试剂，浓度配制较高并不能使消毒效果增强，反而对机体产生损害。如溅入眼内，将可能造成结膜组织酸损伤，而出现眼干涩感、异物感、结膜充血等症状，严重者可导致角膜烧伤。因此长时间在气溶胶消毒空气中人员，也应佩戴防护眼镜。如发觉化学消毒剂溅入眼内，应立即用大量清洁流动水冲洗，并到眼科诊治。

　　心理因素和眼病

　　有浅前房、窄房角的40岁以上患者，因非典引起情绪波动，可能诱发急性闭角型青光眼，症状为头痛、眼痛、视物模糊、眼红等，因过度劳累，熬夜或失眠等，可诱发中心性浆液性脉络膜视网膜炎，简称“中浆”，表现为中心视力下降，小视症（即视物变小）等。因此，无论是医务人员还是一般人群，此时都应及时排解不良情绪。

　　医务人员的用眼卫生

　　冠状病毒通过眼结膜进入人体内可能是其传播方式之一，因此应改正用手揉眼的习惯。在此时期最好避免游水运动。佩戴框式眼镜或隐形眼镜不具有SARS防护作用，因此医务人员中的这些人还应佩戴防护眼镜。

　　我们不主张时常滴用抗病毒眼药进行防护，除考虑该类眼药的价格以及长期应用可能导致眼部毒副作用外，因抗病毒眼药仅抑制结膜、角膜组织病毒生长，而不具有杀死病毒或预防感染的作用。人工泪液也不具有防护SARS病毒作用。

　　北京有医疗机构已发现SARS病人发病前出现有结膜炎症状，提示眼科医生，可能存在极少数SARS病人是以结膜炎症状就诊的。因此眼科使用的器械如三面镜、房角镜、接触式眼压计、眼内电极等，应进行充分有效的消毒。

　　眼科医生进行直接眼底镜检查时，与患者的距离不足10厘米，要翻眼睑等。我们建议，眼科医生工作时应戴好口罩和防护镜，经常用消毒液洗手，尽可能使用间接眼底镜检查方法，或用数码眼底照相机。在此时期应推迟手术。

　　服中药引起的眼病

　　我院已发现数例在饮用中药后出现瞳孔散大、视物不清的患者。一般在停药后上述症状会自然缓解，不会对眼睛产生明显的影响。

2003.05.15