SARS的辅助检查及重症诊断

　　在本次论坛中，钟南山院士就SARS（非典型肺炎）的诊治问题作了主题报告。

　　钟南山院士介绍说，SARS患者一般白细胞正常，部分出现低白细胞血症（约占钟南山院士收治的SARS患者的14.5％），而出现低淋巴细胞血症者占63.9％。SARS患者的心肌酶可升高，有的出现低血小板血症，而有这种表现的患者往往预后较差。对出现心肌酶改变和心动过缓的患者要特别注意，这类患者的病情往往会突然加重。在胸部影像学方面，在患者出现流感样症状早期（1～3天），其胸片即出现异常，而胸片异常常早于其呼吸系统症状。胸片异常表现为团状浸润灶（边缘不清），少数患者为单侧病变，多数患者为双侧病变。对出现发热等流感样症状者，必须进行胸片检查。

　　确诊为SARS的患者若出现以下症状即为重症：1.多肺叶病变或X线胸片48小时内病变进展大于50％；2.呼吸困难——呼吸频率大于30次／分；3.低氧血症——在吸氧3～5升／分条件下，SaO2（血氧饱和度）小于93％或氧合指数小于300毫米汞柱；4.出现休克、ARDS（呼吸窘迫综合征）或多器官功能障碍综合征。年龄大于50岁或伴有其它基础疾病，或血小板数小于100×109/升的SARS患者死亡率很高。

2003.05.21

中国医药报