sars股骨头坏死宜中西医结合治疗

　　医院管理局提出为患有股骨头坏死的SARS康复者进行股骨减压，但有骨伤专家认为，单靠手术减压疗法仍有不足之处；而股骨头坏死宜早期诊断，及早进行中西医结合治疗。

　　中医骨伤科学全国高等医药院校教材主编、原广东省中医院院长、现任香港中文大学中医学院岑泽波教授认为，手术减压法适用于股骨头变形较轻的患者，若配合非手术疗法，服用活血化瘀的中药可进一步改善血液循环。不过他强调，任何一种疗法都不是“百分百”，但中西医药结合治疗可提高疗效。

　　股骨坏死——类固醇副作用

　　他指出，股骨头坏死是服用类固醇可能引起的副作用，这是明言于药物的《说明书》内，而非剂量的多寡。他表示，一些医生由于不是骨科专家，对服用类固醇的结果未能充分掌握。其实，常见的疾病如哮喘、红斑性狼疮、风湿、类风湿等，服用类固醇都可能引致股骨头坏死。

　　他解释称，所谓股骨减压是减低股骨的内部压力，激活供养股骨的血液循环，方法是在患者股骨大粗隆下方钻开小孔，用医疗器械挖空骨头内物质，造成重新的创伤，这不单激活血液循环，而且令内部压力多一条出路。

　　他指出，股骨头坏死的原因是供血股骨头的三个源头出现问题，包括髋关节与股骨头之间的圆韧带、关节囊及股骨干后方上支动脉供血，一般患者如关节折断、扭伤、解剖部位受创伤都会引致供血不足。成年人如疾病多，服用类固醇亦可引致股骨头坏死。临床上，患者有以下特征：髋关节疼痛、屈伸尚可、旋转障碍，必须照片检查；如照片发现有轻度股骨头压扁，股骨头形状由圆球型变为蘑菇状，可及早用中药治疗，改善血液循环，防止病情恶化。一般活血化瘀中药如田七、丹参、赤芍及补肝肾中药都适合采用；儿童宜健脾、促进消化，成人宜补益肝肾，如采用补骨脂、土鳖、杜仲及牛膝等中药。他强调，治疗期间，患肢一年内绝对不能负重，并要扶柺步行。

　　他强调，股骨头坏死宜及早诊断、及早治疗，否则会令病情加重，出现缺血性坏死，股骨受压变形，由圆球状变蘑菇状，再受压便令股骨变碎，届时就要更换股骨头。他认为，保留自身的股骨头始终是最理想的方法。

　　中西医结合在港欠法律基础

　　岑泽波认为，由于香港的立法程序仍未完成，故难以进行中西医结合，即使上次邀请内地中医专家来港为SARS病人诊治，亦非人尽其才，这些专家只是透过视像会诊，未能亲临第一线。其实，本地有一批具备中西医知识的专家，政府可以善加利用。他引用古医籍《伤寒论》的一句话：“皮之不存、毛将安附焉？”，指出作为医师首要责任是保障病人的生命，然后再谈其它手术，这是本地医疗界值得深思和反省的问题。

2003.11.12

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